Prova da Unicamp 2020: R3 clínica médica

Um homem de 52 anos, em avaliação admissional realizou exames sorológicos para triagem de hepatite B (HbsAg, Anti-Hbc), hepatite C (Anti-HCV), HIV (Anti-HIV1,2) e Sífilis (VDRL e TPHA). Todos exames resultaram negativos, exceto sorologia para sífilis que foi reagente, com VDRL positivo (titulação de 1⁄4) e TPHA positivo. Durante anamnese, paciente nega sintomas atuais ou prévios relacionados à sífilis, nega tratamento prévio e apresenta exame físico geral e neurológico normais. De acordo com protocolos atuais a melhor conduta é:

1. A)Nenhuma terapêutica específica, já que não apresenta sinais ou sintomas de sífilis e considerando que a titulação baixa representa cicatriz sorológica, mesmo não relatando tratamento prévio.
2. B)Tratar como sífilis na forma indeterminada, sem necessidade de coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR), com penicilina benzatina na dose total 7.200.000 UI.
3. C)Coleta obrigatória de LCR para confirmar neurossífilis, considerando que os baixos títulos de VDRL demonstram infecção de longa data e provável sífilis terciária.
4. D)Tratar com penicilina cristalina por 14 dias, sem necessidade de coleta de LCR, evitando assim a realização de procedimento invasivo desnecessário, já que mesmo com LCR normal deve ser tratado como neurossífilis.

Para um indivíduo masculino, de 40 anos, 70 kg, com creatinina plasmática de 2,01 mg/dl, creatinina urinária de 46 mg/dl, volume urinário de 24h de 1440 ml e superfície corporal de 1,70 m² , a depuração plasmática de creatinina, em ml/min corrigida para 1,73 m² de superfície corporal, e o estágio correspondente da doença renal são:

1. A)37 ml/min/1,73 m², estágio 3A.
2. B)23 ml/min/1,73 m² , estágio 4.
3. C)51 ml/min/1,73 m² , estágio 3A.
4. D)14 ml/min/1,73 m² , estágio 4.

Paciente masculino, 53 anos, sem antecedentes mórbidos relevantes, refere edema assimétrico de membros inferiores, com diagnóstico confirmado de trombose venosa profunda por ultrassonografia. Realiza anticoagulação oral por 6 meses sem intercorrências. Para definição da necessidade de extensão da anticoagulação, além dos 6 meses, a informação de maior relevância é:

1. A)Presença ou ausência de trombofilias hereditárias clássicas
2. B)Grau de recanalização de veias profundas ao doppler
3. C)Existência de fatores de risco conhecidos no momento do diagnóstico
4. D)História familiar de tromboembolismo venoso