Prova da USP 2016: Acesso direto 1, USP - RP

Homem, 28 anos, relata aumento da frequência e diminuição da consistência das evacuações há 4 meses. Refere, há um mês, cólicas abdominais, fezes amolecidas com sangue e muco, em torno de 10 evacuações diárias, com tenesmo, evacuações noturnas e febre não aferida, com artralgias em joelho e tornozelo direito, sem limitação da amplitude de movimentos. Perdeu 6 kg neste período. Exame físico: abdome difusamente doloroso com RHA presentes, descompressão brusca indolor. PA = 116 x 60 mmHg e FC = 110 bpm. Discreta hiperemia e aumento de temperatura em joelho e tornozelo direito, sem sinais de derrame articular. Exame perianal sem alterações. Toque retal doloroso, sem sangue na luva, sem massas palpáveis. Exames laboratoriais: Hb = 10,5 g/dl; HT = 23%; VCM = 72 fl; GB = 9600/mm³, sem desvio à esquerda; VHS = 98 mm/1ª hora. Colonoscopia: mucosa do reto ao ceco difusamente hiperemiada, friável, granular, com erosões e ulcerações superficiais recobertas por fibrina em reto e cólon sigmoide. Biópsia de cólon: infiltrado inflamatório leucocitário e presença de microabscessos. Qual é o diagnóstico mais provável?

1. A)Doença celíaca.
2. B)Doença de Crohn.
3. C)Colite pseudomembranosa.
4. D)Retocolite ulcerativa.

Um menino de 11 meses, com desenvolvimento normal, é trazido por sua mãe, que está muito assustada, à Unidade de Saúde da Família (USF), informando que ele apresentou febre de 38,5°C desde a manhã. Relata que o menino estava gripado nos últimos dias e que há cerca de 10 minutos teve uma crise convulsiva. O médico de família da unidade de saúde, ao examinar a criança, pergunta à mãe quanto tempo durou a crise e ela informa que foi menos de um minuto. A mãe nega história pregressa de epilepsia na família. A criança apresenta-se bem, mantendo contato e chorosa. Ao exame físico, apresenta apenas roncos de transmissão à ausculta, sem sinais de irritação meníngea e sem outros achados. Temperatura axilar de 37°C. Nesta situação, a melhor conduta no momento é:

1. A)Orientar a mãe sobre sinais de alerta e necessidade de reavaliação clínica.
2. B)Solicitar hemograma e urina tipo I para afastar quadro infeccioso grave.
3. C)Administrar midazolam via intravenosa para a prevenção de novas crises.
4. D)Encaminhar para o ambulatório de neurologia para investigação do quadro.

Paciente de 60 anos, hipertenso controlado, apresentando jato urinário fraco e entrecortado, aumento da frequência e urgência miccional. Exame clínico geral normal e próstata ao toque retal, parenquimatosa, com aproximadamente 100 cm³, com limites preservados, sulco mediano apagado e sem nodulações. Ultrassonografia evidencia trato urinário alto sem anormalidades, bexiga de paredes espessadas com imagem hiperecoica de 3 cm móvel com mudança de decúbito e próstata volumosa com lobo mediano projetando-se na bexiga, medindo 2 cm a partir do colo vesical. PSA com valor de 2,4 ng/ml. Raio X de abdome normal. Qual a conduta a ser proposta?

1. A)Biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal.
2. B)Tratamento clínico da próstata e do cálculo vesical.
3. C)Tratamento clínico da próstata e cirúrgico do cálculo vesical.
4. D)Tratamento cirúrgico da próstata e do cálculo vesical.