Prova da USP 2017: R3 cirurgia geral, USP - SP

Paciente de 45 anos com queixa de epigastralgia há 3 anos, vem encaminhada da Unidade Básica de Saúde com endoscopia que mostra lesão ulcerada em antro gástrico de 1,5 cm. A biópsia confirmou adenocarcinoma indiferenciado do tipo difuso de Lauren. Assinale a alternativa correta:

1. A)Deve ser realizada ECO-endoscopia para avaliar se a lesão é precoce para prosseguir a ressecção endoscópica.
2. B)Se o estadiamento com tomografia de tórax, abdome e pelve seja negativo para metástases, pode-se indicar a ressecção endoscópica.
3. C)O tratamento cirúrgico não é recomendado e se deve proceder a quimioterapia exclusiva por ser neoplasia indiferenciada.
4. D)Paciente não é elegível para ressecção endoscópica.

Mulher de 58 anos com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico do antro. No quinto dia pós-operatório de gastrectomia com reconstrução em Y de Roux foi notado aumento de débito de dreno abdominal (500ml). A dosagem de amilase e bilirrubinas do líquido drenado mostrou-se bastante elevada. Assinale a alternativa com o diagnóstico clínico mais provável para esta situação:

1. A)Fístula pancreática
2. B)Fístula biliar
3. C)Fístula duodenal
4. D)Fístula linfática

Com relação às lesões hepáticas focais benignas (hemangioma hepático, hiperplasia nodular focal (HNF) e adenoma hepático) é correto afirmar:

1. A)Representam a principal suspeita quando encontradas lesões focais hipervasculares em pacientes hepatopatas crônicos
2. B)A biópsia guiada por tomografia é indispensável para o diagnóstico diferencial destas lesões
3. C)O diagnóstico diferencial é irrelevante uma vez que são lesões benignas sem indicação de tratamento cirúrgico
4. D)O principal diagnóstico diferencial ocorre entre HNF e adenoma, uma vez que este achado pode ter implicação terapêutica