Prova da USP 2017: R3 clínica médica, USP - SP

Homem de 29 anos, com queixa de urina escura. Apresentou primeiro episódio há 18 meses, após cirurgia para correção de varicocele e uso de ainti-inflamatórios não hormonais. Há duas semanas, teve novo episódio de urina escura, após quadro de infecção de vias aéreas superiores. Nessa ocasião, verificou-se PA = 180 X 110 mmHg e discreto edema de membros inferiores. Exames: urina tipo I: proteína = 3+/4; hemácias = 1 milhão/mL; leucócitos = 320 mil/mL; cilindros granulosos. Urocultura: negativa; proteinúria de 24 horas = 1,12 g; creatinina=1,4 mg/dL. Hemograma, eletrólitos, gasometria e eletroforese de proteínas séricas normais. Sorologias virais, FAN e ANCA negativos; complemento normal. O diagnóstico mais provável é:

1. A)Glomeruloesclerose segmentar e focal.
2. B)Glomerulonefrite pós-infecciosa.
3. C)Glomerulonefrite membrano-proliferativa.
4. D)Nefropatia por IgA.

Mulher de 27 anos, casada, na oitava semana de sua primeira gestação, é atendida com queixa de febrícula, cefaleia, artralgia e adinamia e lesões cutâneas avermelhadas disseminadas há dois meses. Exame físico: lesões exantemáticas em face, tronco e membros com predominância em superfícies palmoplantares e alopecia areata. Tem história pregressa de quadro de prurido generalizado, edema de face e lábios e hipotensão após ser medicada com penicilina benzatina para tratamento de tonsilite purulenta necessitando de atendimento em Pronto Socorro. Feita a suspeita de lues secundária. VDRL = 1/32 (repetido e confirmado). A conduta mais adequada a ser feita é:

1. A)Eritromicina 500 mg, via oral 4X/dia por 14 dias.
2. B)Azitromicina 2 g, via oral,1X/dia por 14 dias.
3. C)Penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, IM após dessensibilização.
4. D)Doxiciclina 100 mg, via oral, 2X/dia por 14 dias.

Mulher de 22 anos vem com queixas de sintomas dispépticos há um ano, diarreia e emagrecimento de 6 kg no período. Tem história prévia de anemia ferropriva, tratada com sais de ferro sem sucesso. Exames iniciais: protoparasitológico de fezes negativo, gordura fecal (SUDAM) positiva, leucócitos fecais ausentes. Velocidade de hemossedimentação normal, dosagem de imunoglobulinas normal. Anti-HIV negativo. A colonoscopia foi normal. A ultrassonografia não conseguiu examinar o pâncreas completamente devido à distensão gasosa abdominal. O próximo exame a ser solicitado é:

1. A)Amilase sérica.
2. B)Anticorpos antiendomísio.
3. C)Dosagem de calcitonina.
4. D)Dosagem de calprotectina fecal.