Prova da USP 2018: Acesso direto 1, USP - SP

Menina de 9 anos de idade está em seguimento ambulatorial por quadro de sibilância recorrente, iniciada aos 6 meses de idade. Os episódios são desencadeados por infecções virais, mudança de temperatura ambiental e exposição a alérgenos (poeira e fumaça). Foi internada 3 vezes devido a exacerbações, e a última internação foi aos 6 anos de idade. Nas últimas 4 semanas, a mãe refere que a criança tem apresentado tosse e cansaço durante a noite, acordando 1 vez por semana devido a estes sintomas. Durante o dia, a criança fica bem, faz suas atividades habituais sem dificuldades, participando, inclusive, das aulas de educação física da escola. A mãe refere que a criança não faz uso de broncodilatador há mais de 6 meses. Qual é a classificação da asma dessa paciente?

1. A)Parcialmente controlada.
2. B)Intermitente moderada.
3. C)Persistente leve.
4. D)Episódica descontrolada.

Nos últimos três anos, o Brasil passou por epidemias simultâneas de três arboviroses. Recentemente, esse quadro se agravou com a emergência do maior surto de febre amarela silvestre dos últimos 50 anos. Qual é a alternativa CORRETA com relação a vigilância, prevenção e controle das arboviroses?

1. A)O controle vetorial é a principal medida de controle da febre amarela.
2. B)Uma das limitações do uso da vacina contra febre amarela é a doença viscerotrópica associada à vacina.
3. C)A reação cruzada entre as sorologias para Zika e Chikungunya dificulta a vigilância epidemiológica.
4. D)O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengue é alto.

Menino de 2 meses de idade foi levado pela mãe ao pronto-socorro por tosse e coriza há 3 dias, com piora do cansaço hoje, sem febre. Ele nasceu em parto cesárea, prematuro (idade gestacional de 35 semanas), com peso ao nascer de 2.600 g e boletim de Apgar de 8/9/10. Teve alta do berçário com 3 dias de vida e, desde então, está em aleitamento materno exclusivo. O pré-natal foi feito adequadamente e não houve outras intercorrências. Não tem outros antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico de entrada, estava em regular estado geral, ativo e reativo. Presença de tiragem subcostal e intercostal. Temperatura axilar = 36,8°C; frequência respiratória = 70 irpm; frequência cardíaca = 160 bpm; tempo de enchimento capilar = 2 segundos; saturação de oxigênio em ar ambiente = 89%. Fontanela plana e normotensa. Bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos sem sopros. Ausculta pulmonar com estertores grossos, roncos e sibilos difusos. Fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço palpável no rebordo costal esquerdo. Restante do exame clínico normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso?

1. A)Síndrome gripal.
2. B)Pneumonia afebril do lactente.
3. C)Bronquiolite viral aguda.
4. D)Insuficiência cardíaca congestiva.