Prova da USP 2018: R3 endoscopia, USP - SP

Homem de 50 anos foi internado há três dias com quadro de primodescompensação diabética com hiperosmolaridade. Hoje está hidratado, consciente, orientado, com eletrólitos corrigidos, recebendo insulina em bomba de infusão contínua. Recebeu nas últimas seis horas 30 U de insulina. As doses de insulina NPH e regular pré-prandiais, a serem introduzidas, serão, respectivamente:

1. A)20, 20 e 20 de NPH e 20, 20 e 20 de regular.
2. B)10, 10 e 10 de NPH e 10, 10 e 10 de regular.
3. C)8, 8 e 8 de NPH e 2, 2 e 2 de regular.
4. D)6, 6 e 6 de NPH e 4, 4 e 4 de regular.

Mulher de 73 anos, previamente hipertensa, com 70 kg (peso ideal = 55kg), internada há dois dias por pneumonia comunitária em lobo inferior direito, recebendo ceftriaxone e claritromicina, evolui com piora respiratória, sendo intubada na enfermaria. É trazida para a UTI sedada, PA=85x55 mmHg recebendo noradrenalina 0,3 g/Kg/min, FC=125 bpm, sob ventilação mecânica no modo pressão controlada, com PEEP=8 cmH2O, FiO2=100%, delta de pressão inspiratória=20 cmH2O, FR=15 irpm e volume corrente = 480 mL. Radiografia de tórax demonstra opacificação de ambos os campos pulmonares. Gasometria arterial: pH=7,22; PaO2=142 mmHg; PaCO2=65 mmHg; Bic=18 mEq/L; SatO2=100%; BE=-3.2mEq/L. Além de ajustar a FiO2 de acordo com a saturação, a conduta inicial mais adequada é:

1. A)Manobra de recrutamento alveolar e aumento da PEEP.
2. B)Posição prona e aumento da frequência respiratória.
3. C)Redução do delta de pressão inspiratória e aumento da frequência respiratória.
4. D)Redução do delta de pressão inspiratória e aumento da PEEP.

Homem de 38 anos apresenta há três meses crises de cefaleia paroxística, unilaterais, muito intensas com localização nas regiões orbitária, supraorbitária e temporal. A duração varia de 15 a 180 minutos, podendo ocorrer de oito vezes ao dia até uma vez a cada dois dias, em geral nos mesmos horários. O paciente refere concomitância ipsilateral de lacrimejamento e sudorese frontal. O tratamento destas crises agudas deve ser preferencialmente com:

1. A)Inalação de oxigênio a 100%.
2. B)Corticoide intravenoso.
3. C)Sumatriptano.
4. D)Benzodiazepínico.