Prova da USP 2019: Acesso direto 1, USP - RP

Menina com 8 anos de idade e história de ferida na perna, após cair da bicicleta há 15 dias. Há 5 dias, edema palpebral e urina escura. Exame físico: edema palpebral e de membros inferiores, murmúrio vesicular presente, simétrico, com alguns estertores nas bases, estase jugular discreta, frequência cardíaca = 80 bpm, PA = 120 x 80 mmHg, fígado percutível a partir do quinto espaço intercostal direito e palpável cerca de 2,5 cm abaixo do rebordo costal direito, borda fina. Presença de três lesões crostosas em pé esquerdo. Urina tipo 1: proteína ++/4+; leucócitos 60 a 80; hemácias incontáveis. Ureia 71 mg% e creatinina 0,7 mg%. O tratamento medicamentoso inicial indicado para o caso acima é:

1. A)Prednisona.
2. B)Cefalexina.
3. C)Furosemida.
4. D)Enalapril.

Mulher de 37 anos, portadora de cálculos na vesícula biliar com sintomas típicos e sem sinais de complicação. Foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva e utilizada, como antibioticoprofilaxia, cefazolina 2 g por via endovenosa trinta minutos antes do ato cirúrgico. Durante a cirurgia, observada uma vesícula biliar com paredes de diâmetro normal. Ao ser descolada do leito hepático, ocorreu abertura de vesícula com extravasamento de bile de aspecto normal e de diversos cálculos de colesterol, de 7 mm de diâmetro em média. Foi realizada a coleta dos cálculos e lavagem da região. Qual deve ser a conduta a seguir com relação ao uso de antibióticos?

1. A)Não serão necessárias outras doses de antibiótico.
2. B)Trocar a antibioticoprofilaxia por antibioticoterapia com cobertura para germes Gram-negativos e anaeróbios.
3. C)Manter apenas cefazolina endovenosa por mais 48 horas.
4. D)Acrescentar metronidazol ao esquema atual e manter por 48 horas.

Multigesta, G5P3A1 (três partos normais anteriores), 36 anos, 38 semanas de gestação, com diagnóstico de pré-eclâmpsia, chega à maternidade em fase ativa de trabalho de parto que evoluiu espontaneamente sem distocias. Após 2,5 horas de período expulsivo, ocorreu nascimento de um neonato de 3780 gramas com auxílio de vácuo-extrator. A dequitação placentária ocorreu espontânea e completamente em 15 minutos, após a realização do manejo ativo do terceiro período. Durante o quarto período de Greenberg, esta paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a tonturas, mal-estar geral e náuseas. Exame físico geral: regular estado geral, confusa, descorada +2/+4, índice de choque de 1,7, saturação de oxigênio em ar ambiente de 92%. Exame obstétrico: fundo uterino acima da cicatriz umbilical, consistência amolecida, sem sinais de tocotraumatismos. Segundo as atuais recomendações da Organização Mundial de Saúde, a prescrição imediata mais adequada neste momento associada à hidratação endovenosa com cristaloides é:

1. A)Noradrenalina, ocitocina, maleato de ergometrina.
2. B)Misoprostol, noradrenalina, ácido tranexâmico.
3. C)Hemocomponentes, maleato de ergometrina, misoprostol.
4. D)Hemocomponentes, ocitocina, ácido tranexâmico.