Prova da USP 2019: R3 endoscopia, USP - SP

Mulher de 62 anos, com antecedente de diabetes mellitus, em uso regular de insulina, evolui há um dia com febre e cefaleia, seguido de confusão mental, afasia e um episódio de crise tônico- clônica generalizada. Exame clínico: FC = 108 bpm; PA=150 x 100mmHg; T = 39°C, glicemia capilar de 200 mg/dL. Exame neurológico: sonolenta, desperta aos chamados, afásica, sem déficits motores grosseiros, com rigidez de nuca. Exames complementares: tomografia de crânio: sem alterações; líquido cefalo-raquidiano: 100 células (80% linfócitos, 20% monócitos), proteínas 50 mg/dl, glicose 60 mg/dl, bacterioscópico negativo, cultura para aeróbios negativa. Iniciado Aciclovir EV. PCR para herpes simples tipo 1 e 2 negativo. Ressonância magnética mostra áreas de hipersinal em T2 e Flair nos lobo temporal esquerdo e córtex orbitofrontal esquerdo, com áreas de impregnação pelo contraste. A melhor conduta a ser adotada neste momento é:

1. A)Suspender aciclovir e coletar novo líquor em 3 dias.
2. B)Manter aciclovir e coletar novo líquor em 3 dias.
3. C)Suspender aciclovir e realizar pulsoterapia com metilprednisolona.
4. D)Manter aciclovir e iniciar esquema básico para tuberculose.

Quatro pacientes com idade variando de 65 a 68 anos foram avaliados 90 minutos após instalação de quadro compatível com acidente vascular isquêmico. A tomografia de crânio de todos foi normal e havia os seguintes detalhes: PACIENTE I: teve hemorragia digestiva há 2 meses; PACIENTE II: apresentou acidente vascular cerebral hemorrágico há 2 anos; PACIENTE III: usou enoxaparina há 12 horas em dose profilática para trombose venosa profunda. PACIENTE IV: apresenta quadro consistente com endocardite bacteriana; Apresentam contraindicação ao uso de alteplase intravenosa os pacientes

1. A)I e III.
2. B)I e II.
3. C)II e IV.
4. D)III e IV.

Homem de 64 anos, branco, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos (em insulinoterapia há cinco anos), hipertensão arterial há três anos, em uso de anlodipina e hidroclorotiazida, vem em consulta ambulatorial assintomático, com PA = 154/108 mmHg. Exames complementares: creatinina = 2,5 mg/dl (RFG estimado de 28 ml/min); K = 4,0 mEq/L; hemoglobina = 11,4 g/dL; cálcio total = 9,1 mg/dL; fósforo = 3,8 mg/dL; PTH = 64 pg/mL; pH = 7,36; bicarbonato = 24 mEq/L; hemoglobina glicada = 6,8%; urina tipo 1 com proteinuria ++/4. A conduta mais apropriada é:

1. A)Calcitriol.
2. B)Enalapril.
3. C)Eritropoetina humana.
4. D)Sevelamer.