Prova do Iamspe 2022: R3 clínica médica

Um paciente de 53 anos de idade tem insuficiência cardíaca, com fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica. Assinale a alternativa que contenha apenas medicações com impacto em redução de mortalidade desse paciente:

1. A)Enalapril, carvedilol, espironolactona, digoxina.
2. B)Sacubitril/valsartana, bisoprolol, espironolactona, dapaglifozina.
3. C)Amiodarona, succinato de metoprolol, furosemida, espironolactona.
4. D)Sacubitril/valsartana, bisoprolol, dapaglifozina, digoxina.
5. E)Enalapril, atenolol, dapaglifozina, espironolactona.

Sobre o fenômeno de Gallavardin, assinale a alternativa que apresenta a sua definição:

1. A)Paciente com insuficiência aórtica importante pode apresentar sopro mesodiastólico mitral por fluxo direcionado para a valva mitral, deixando-a semifechada durante a diástole ventricular.
2. B)Paciente com insuficiência aórtica importante pode apresentar sopro mesossistólico aórtico por hiperfluxo.
3. C)Paciente com estenose aórtica importante e calcificação da aorta pode apresentar irradiação do sopro para o foco mitral, com timbre piante.
4. D)Paciente com estenose aórtica importante e calcificação da aorta pode apresentar sopro diastólico em foco pulmonar.
5. E)Paciente com insuficiência tricúspide importante apresenta intensificação do sopro à inspiração profunda.

Uma paciente de 45 anos de idade, chegou à consulta ansiosa, com pressão arterial no consultório de 140 x 90 mmHg e lesão de órgão-alvo. Assinale a alternativa que define a melhor conduta para a paciente:

1. A)Iniciar tratamento medicamentoso com bloqueador do receptor da angiotensina II e inibidores da ECA.
2. B)Iniciar tratamento não farmacológico, com reavaliação em três meses dos valores pressóricos.
3. C)Iniciar tratamento não farmacológico, com reavaliação em seis meses dos valores pressóricos.
4. D)Iniciar tratamento não farmacológico associado ao tratamento farmacológico.
5. E)Solicitar MAPA 24h devido à possibilidade de hipertensão do jaleco branco, e em seguida avaliar a necessidade de tratamento farmacológico.