Prova do Ipsemg 2026: Mastologia

A segurança do nó cirúrgico é fundamental para a hemostasia e a síntese tecidual, sendo influenciada diretamente pelas propriedades físicas do fio e pela técnica empregada. Sobre os princípios da nodulação e características dos materiais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (___)Fios monofilamentares (como nylon e polipropileno) possuem baixo coeficiente de atrito e maior "memória", exigindo um número maior de seminós (geralmente 4 a 6) para garantir a segurança do nó em comparação aos fios multifilamentares. (___)O nó quadrado é a técnica padrão, onde cada seminó inverte a direção do anterior; a realização de seminós sucessivos na mesma direção resulta em um "nó de avó" (granny knot), que tem alta probabilidade de deslizamento e falha. (___)Fios multifilamentares trançados, como a seda, possuem coeficiente de atrito inferior aos monofilamentares, exigindo caudas (pontas) mais longas para evitar o desfazimento do nó. (___)Ao cortar o fio, deve-se seguir a lógica de que fios com baixo atrito e alta memória (escorregadios) podem ser cortados rente ao nó, enquanto fios de alto atrito exigem pontas longas. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

1. A)V, V, F, F.
2. B)V, F, V, V.
3. C)V, V, V, F.
4. D)F, V, F, V.

A resposta metabólica ao trauma cirúrgico é dividida nas fases "Ebb" (refluxo/choque) e "Flow” (fluxo/catabolismo). Na fase Flow, o paciente apresenta hipermetabolismo, hiperglicemia e catabolismo proteico intenso. Uma das complicações eletrolíticas graves decorrentes da lise celular massiva (rabdomiólise) ou insuficiência renal associada nessa fase é a hipercalemia (potássio > 6,0 mEq/L). Assinale a alternativa que apresenta a medida terapêutica imediata que atua antagonizando o efeito tóxico do potássio na membrana dos cardiomiócitos, prevenindo arritmias fatais, sem reduzir os níveis séricos de potássio.

1. A)Infusão de solução polarizante (Insulina regular + Glicose hipertônica), que desloca o potássio para o intracelular.
2. B)Administração intravenosa de Gluconato de Cálcio a 10%.
3. C)Administração de resinas de troca iônica (Sorcal/Poliestireno) por via oral ou retal.
4. D)Nebulização com beta-2 agonistas (Salbutamol) em altas doses.

Uma paciente de 17 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico devido a amenorreia primária. Ao exame físico, apresenta desenvolvimento mamário adequado (Estádio M4 de Tanner) e escassez de pelos pubianos e axilares (Estádio P1/P2 de Tanner). O exame ginecológico revela vagina em fundo cego encurtada e ausência de colo uterino visível. A ultrassonografia pélvica não identifica útero ou ovários na topografia habitual, mas nota-se a presença de estruturas compatíveis com testículos no canal inguinal. O cariótipo realizado é 46,XY. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto para este quadro clínico e a fisiopatologia associada.

1. A)A Síndrome de Insensibilidade aos Androgênios (SIA) completa caracteriza-se pela incapacidade dos receptores androgênicos de responder à testosterona produzida pelos testículos, resultando em fenilização da genitália externa e desenvolvimento mamário pela aromatização periférica, com ausência de estruturas müllerianas devido à ação do Hormônio Antimülleriano (AMH).
2. B)A Agenesia de Müller (Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser) decorre da falha no desenvolvimento dos ductos paramesonéfricos, apresentando cariótipo 46,XX e função ovariana normal, explicando o desenvolvimento mamário, mas contradizendo o achado de 46,XY.
3. C)A Síndrome de Turner, caracterizada pelo cariótipo 45,X, cursa com disgenesia gonadal e infantilismo sexual, o que é incompatível com o desenvolvimento mamário adequado observado na paciente descrita.
4. D)A Deficiência de 5-alfa-redutase leva à ambiguidade genital ao nascimento devido à falha na conversão de testosterona em di-hidrotestosterona, mas na puberdade ocorre virilização significativa com aumento do clitóris e massa muscular, diferindo do fenótipo feminino descrito.