Prova da Santa Casa de São Paulo 2015: Acesso direto 1

Recém-nascido com 10 dias de vida vem ao pronto-socorro infantil com queixa de perda ponderal, vômitos e pouca aceitação da dieta. Peso de nascimento de 3550g, peso na avaliação de 3010g. Na avaliação inicial encontra-se com desidratação grave, taquicardia, taquipnéia e livedo reticular; ao exame da genitália apresenta falo de 2,0 cm de comprimento com gônadas não palpáveis. Considerando a principal hipótese diagnóstica deve-se realizar, além dos cuidados inicias para quadro de choque, as seguintes medidas:

1. A)Solicitar glicemia capilar, hemograma, raio-X de tórax, função hepática e culturas. Caso necessário iniciar antibiótico.
2. B)Solicitar glicemia plasmática, insulina, anticorpo anti-ilhota e anti-GAD. Caso necessário iniciar insulina subcutânea.
3. C)Não realizar exames complementares, paciente apresenta perda ponderal esperada no recém-nascido. Tratar apenas a desidratação e avaliar a amamentação.
4. D)Solicitar sódio plasmático, potássio plasmático, gasometria, glicemia e checar resultado do teste do pezinho. Caso necessário iniciar corticoide.
5. E)Solicitar glicemia capilar, hemograma, raio-X de tórax, urina I e culturas. Caso necessário iniciar terapia de hidratação oral.

Paciente pré-escolar, do sexo masculino, receberá alta hospitalar após quadro de meningite. Durante a internação, recebeu tratamento adequado e evoluiu de maneira satisfatória. Dentre as possíveis complicações relacionadas ao quadro descrito, a complicação neurológica mais frequente é:

1. A)Epilepsia.
2. B)Hidrocefalia.
3. C)Perda auditiva.
4. D)Paralisia Facial.
5. E)Ataxia.

Preocupada por estar apresentando sangramento vaginal, uma primigesta com idade gestacional de 7 semanas e 5 dias procurou o pronto-socorro. Ao exame especular apresentava pequena quantidade de sangue coletado em fundo de saco posterior e ao toque vaginal colo impérvio. Como praxe, foi solicitada ultrassonografia que revelava saco gestacional regular localizado em fundo uterino e contendo no seu interior embrião único e vivo com comprimento crânio-nádega de 15 mm (compatível com 7 semanas e 6 dias) e frequência cardíaca de 172 bpm. Notava-se ainda, no interior do saco gestacional, adjacente ao embrião, pequena estrutura arredondada e regular de conteúdo anecóico e paredes finas, além de hematoma subcoriônico periférico, ocupando cerca de 50% da área ovular. Apesar de diagnosticar ameaça de abortamento, o médico responsável pelo atendimento ficou preocupado, pois detectou achado que sugeria mau prognóstico. Tal achado é:

1. A)Taquicardia embrionária.
2. B)Hematoma subcoriônico superior a 40% da área ovular.
3. C)Imagem cística próxima ao embrião.
4. D)Comprimento crânio-nádega incompatível com a idade gestacional.
5. E)Localização fúndica do saco gestacional.