Prova da Santa Casa de São Paulo 2023: R+ cirurgia

Considere as manobras enumeradas a seguir. I divisão do mesentério do colo transverso distal até os vasos cólicos médios II ligadura da artéria mesentérica inferior na origem III ligadura da veia mesentérica inferior na borda inferior do pâncreas IV mobilização da flexura esplênica. A fim de se obter comprimento adequado do cólon descendente para que ele possa atingir a pelve na anastomose colorretal baixa, devem ser realizadas

1. A)apenas as manobras I e II.
2. B)apenas as manobras I e III.
3. C)apenas as manobras II e IV.
4. D)apenas as manobras III e IV.
5. E)todas as manobras enumeradas.

No que se refere à cirurgia de cólon e de reto, julgue os itens a seguir. I É seguro deixar o mesentério (brecha do meso) aberto após uma anastomose ileocólica por videolaparoscopia. II A drenagem da anastomose colorretal favorece a detecção precoce de uma deiscência e pode atenuar as suas consequências. III O efluente de aparência benigna do dreno exclui uma deiscência ou um abscesso anastomótico. IV A derivação proximal (ileostomia ou colostomia em alça) evita a deiscência da anastomose e suas complicações. V A drenagem da anastomose colorretal não deve ser realizada de rotina, pois há evidências de que o dreno causa eventos adversos graves. Estão certos apenas os itens

1. A)I e II.
2. B)I, III e V.
3. C)II, IV e V.
4. D)III, IV e V.
5. E)I, II, III e IV.

Acerca do tratamento cirúrgico do tumor desmoide, assinale a alternativa correta.

1. A)A cirurgia não está indicada caso não seja possível uma ressecção R0.
2. B)A cirurgia constitui, habitualmente, o tratamento de primeira linha para os tumores de parede abdominal sintomáticos.
3. C)Os tumores intra-abdominais, em geral, estão localizados na borda antimesentérica do intestino delgado.
4. D)Obstrução intestinal, fístula enterocutânea e obstrução ureteral não devem ser operadas, indicando-se, no caso, a paliação com sulindaco, terapia antiestrogênico, quimioterápicos e(ou) radioterapia.
5. E)Os tumores pequenos não devem ser operados por videolaparoscopia, devido ao risco de ruptura do tumor e de disseminação intraoperatória.