Prova da Santa Casa de São Paulo 2023: R+ clínica

Um homem de 59 anos de idade, hipertenso mal controlado, dislipidêmico, portador de gota, com tofos gotosos, em uso de alopurinol, compareceu a um ambulatório apresentando pressão arterial de 142 mmHg x 95 mmHg, tendo obtido aferições semelhantes em consulta prévia. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o anti-hipertensivo menos indicado para o paciente referido nesse caso clínico hipotético.

1. A)hidroclorotiazida
2. B)losartana
3. C)captopril
4. D)anlodipino
5. E)enalapril

Um paciente com diabetes mellitus tipo 2, obesidade, hipertensão arterial sistêmica e osteoartrite de joelhos, em uso irregular de metformina, insulina e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), procurou atendimento médico em uma clínica. Queixava-se de astenia, mal-estar e náuseas nas últimas semanas, com piora recente. Desde sua última consulta, o paciente havia ganhado 4 kg de gordura, seus níveis pressóricos estavam em ascensão e ele havia piorado a aderência medicamentosa. Apesar da piora do estilo de vida, o paciente apresenta hemoglobina glicada em 7,8% (sendo que, na data de sua última consulta, sua hemoglobina glicada estava em 8,5%) e controles glicêmicos ligeiramente melhores, com múltiplos episódios de hipoglicemia. Entre as alternativas apresentadas a seguir, assinale aquela que apresenta a conduta mais indicada nesse caso clínico hipotético.

1. A)solicitar função renal e microalbuminúria
2. B)solicitar estrutura e função hepática
3. C)encaminhar o paciente para nutricionista
4. D)suspender totalmente a insulina
5. E)introduzir análogo de GLP-1

Uma paciente jovem, de 28 anos de idade, encontra-se internada em uma enfermaria por pielonefrite aguda, em uso de ceftriaxone endovenoso há três dias. A urocultura do dia da admissão dessa paciente revela E. coli ESBL. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a antibioticoterapia mais adequada nesse caso clínico hipotético.

1. A)vancomicina
2. B)descalonar para penicilina cristalina
3. C)manter ceftriaxone
4. D)meropenem
5. E)polimixina B