Prova da Santa Casa de São Paulo 2024: Acesso direto, HSCSP

Mãe traz o filho de 1 ano e 8 meses no pronto atendimento. Relata que a criança está há 2 dias com congestão nasal, rinorreia catarral e irritada. Hoje começou com otalgia leve em orelha direita, febre (38,1 C). Nega episódios semelhantes anteriores. A criança é alérgica a amoxacilina. Ao exame físico apresenta cornetos nasais hipertróficos e hiperemiados e membrana timpânica direita com hiperemia em cabo do martelo e aumento da vascularização radiada. Qual a melhor opção de tratamento nesse caso?

1. A)Ceftriaxona em dose única com analgesia associada.
2. B)Sintomáticos e orientar reavaliação em 48 horas
3. C)Azitromicina associado a sintomáticos por 5 dias
4. D)Timpanotomia associado a corticoide sistêmico

Paciente G5 P3 A1 (com curetagem), 33 anos, tabagista, é atendida com queixa de cólica em baixo ventre e sangramento vivo em moderada quantidade desde há algumas horas. Idade gestacional de 34 semanas e 3 dias. Apresenta dinâmica uterina 4/10 min/45 seg. Fez somente 4 consultas de pré-natal e o ultrassom feito com 30 semanas de gestação apresentou placenta ocluindo parcialmente o orifício do colo do útero. O diagnóstico correto e a conduta adequada são:

1. A)Placenta de inserção baixa. Aguardar parto normal.
2. B)Placenta prévia. Indicar parto cesáreo.
3. C)Placenta prévia marginal. Aguardar parto vaginal.
4. D)Placenta prévia centro total. Indicar parto cesáreo.

Secundigesta, 1 aborto há 5 anos, idade gestacional 38 semanas, tem diagnóstico de HIV desde a última gestação. No momento está em uso regular de Tenofovir, Lamivudina e Dolutegavir e tem carga viral de 600 cópias/ml, colhida com 34 semanas. Dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Exame físico: AU 34 cm, BCF 140 bpm, dinâmica uterina presente, colo medianizado, esvaecido, dilatado para 5 cm, cefálico, bolsa íntegra, líquido claro com grumos. Tendo em vista as informações acima, assinale a alternativa correta em relação a assistência ao parto:

1. A)Realizar dose de ataque de (2mg/Kg) e manutenção (1mg/Kg) de Zidovudina até o clampeamento do cordão umbilical; encaminhar paciente para cesárea.
2. B)Aguardar evolução para parto normal, não sendo necessária profilaxia com Zidovudina no trabalho de parto, pois a paciente apresenta carga viral abaixo de 1000 cópias/ml e está em uso regular da TARV.
3. C)Realizar dose de ataque de (2mg/Kg) e manutenção (1mg/Kg) de Zidovudina até o clampeamento do cordão umbilical; aguardar evolução para parto normal.
4. D)Indicar cesárea, não sendo necessário administração profilática de Zidovudina no trabalho de parto pois paciente apresenta carga viral abaixo de 1000 cópias/ml e está em uso regular da TARV.