Prova da Santa Casa de São Paulo 2025: Acesso direto

Mulher de 64 anos apresenta quadro de fraqueza e lombalgia há 4 meses. Emagreceu 4 kg no período. Está descorada e a avaliação laboratorial mostra hemoglobina: 7,5 g/dL, cálcio sérico elevado e creatinina sérica: 2,1 mg/dL. A radiografia de coluna vertebral mostra rarefação óssea. O exame com maior probabilidade de orientar o diagnóstico é:

1. A)Cintilografia óssea.
2. B)Eletroforese de proteínas.
3. C)Ultrassonografia de rins e vias urinárias.
4. D)Eletroforese de hemoglobina.
5. E)Mutação do gene JAK2.

Primigesta, 28 anos, refere estar grávida há 2 meses e está com sangramento vaginal e cólica abdominal há 5 dias. Foi atendida no pronto-socorro com presença de sangue coletado em fundo vaginal, útero aumentado 2 vezes de tamanho e colo impérvio. À ultrassonografia, observou-se embrião com 105 batimentos cardíacos fetais, diâmetro de saco gestacional 25 mm e área de descolamento ovular de 30%. A conduta mais adequada, nesse caso, deve ser:

1. A)Repetição da ultrassonografia transvaginal em 2 dias.
2. B)Prescrição de relaxante muscular e sulfato ferroso.
3. C)Prescrição de misoprostol 100 mg 6/6 horas.
4. D)Prescrição de progesterona natural 800 mg ao dia.
5. E)Observação domiciliar e manter o seguimento pré-natal.

Primigesta de 15 semanas, em consulta de pré-natal, recebeu a informação de que teve contato com o Rubella vírus recentemente, baseado no teste de avidez baixo. Realizou ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre sem alterações. A conduta mais adequada nesse caso é:

1. A)Tranquilizar a gestante pois o teste de avidez foi baixo e a ultrassonografia está normal.
2. B)Indicar imunoglobulina humana G imediatamente para diminuir a viremia materna e fetal.
3. C)Pesquisa do RNA viral por PCR no líquido amniótico entre 18 e 20 semanas.
4. D)Repetir o teste de avidez em 30 dias, e se estiver alto, indicar pesquisa do RNA viral por PCR.
5. E)Pesquisa do RNA viral por PCR no líquido amniótico entre 15 e 16 semanas.