Prova da Santa Casa de São Paulo 2024: R+ pediatria, SCMSP - CANCELADA

O médico irá avaliar a primeira consulta de um recém-nascido, sexo feminino, atualmente com 10 dias de vida. O paciente é o primeiro filho de uma mãe hígida de 30 anos, sua gestação ocorreu sem intercorrências e o paciente nasceu de parto normal com 38 semanas, com peso de nascimento de 3,320 kg. A mãe refere que está considerando desistir do aleitamento materno por apresentar quadro de dor importante e dificuldade ao amamentar. O exame do recém-nascido é normal, seu peso atual é de 3,350 kg. Ao realizar o exame das mamas da mãe, encontra-se uma fissura importante no mamilo esquerdo. Nessa situação, é correto afirmar que

1. A)o correto é verificar a técnica de amamentação a fim de corrigir a pega do bebê mantendo o aleitamento materno.
2. B)o ideal é suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula láctea.
3. C)deve-se orientar a limpeza das mamas com sabonete antisséptico e orientar o uso de anti-inflamatório.
4. D)deve-se orientar a complementação com fórmula láctea a fim de otimizar o ganho de peso até a cicatrização da lesão.
5. E)deve-se orientar o uso de compressas quentes e iniciar a fórmula láctea.

Um paciente de 10 meses de idade está sendo assistido durante parada cardiorrespiratória por dois pediatras e uma equipe de enfermagem. O paciente foi monitorizado, tendo sido iniciadas compressões torácicas e ventilação com bolsa-valva-máscara com relação 15:2. O ritmo observado era de AESP. A epinefrina foi feita assim que disponível e após, passou a ser administrada a cada 3 minutos. A via aérea definitiva foi obtida. Nesse caso clínico hipotético, segundo as diretrizes publicadas pela American Heart Association (AHA) de 2020, o ritmo recomendado para as ventilações e compressões após a intubação traqueal é de frequência de

1. A)100 a 120 compressões por minuto e 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos.
2. B)100 a 120 compressões por minuto e 1 ventilação a cada 6 segundos.
3. C)120 a 140 compressões por minuto e 1 ventilação a cada 6 segundos.
4. D)120 a 140 compressões por minuto e 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos.
5. E)100 a 120 compressões por minuto e 1 ventilação a cada 15 segundos.

O paciente apresenta 8 anos de idade, sexo feminino, busca o pronto-socorro por edema periorbitário, predominantemente matinal, com melhora ao longo do dia. A mãe buscou outro serviço com diagnóstico de alergia, sendo iniciado antialérgico. A despeito do uso de antialérgico, o paciente evoluiu com manutenção da queixa, além de aumento de peso de cerca de 2 kg na última semana. A mãe conta que o paciente teve quadro febril e odinofagia leve há 1 semana do quadro. Ao exame físico, os sinais vitais estão normais e a criança está normotensa. Observa-se edema periorbitário e em membros inferiores. Em investigação complementar o paciente apresenta: Exames laboratoriais; albumina = 1,3 g/L; ureia = 28 mg/dL; creatinina = 0,5 mg/dL. Urina: pH = 5; densidade = 1,015; proteínas = 4+; leucócitos = 30.000/mm3; eritrócitos = 9.000/mm3; relação proteína/creatinina em amostra isolada = 9 mg/g de creatinina. Em relação à principal suspeita diagnóstica, assinale a alternativa correta.

1. A)A maioria dos pacientes não responde à primeira linha de tratamento com corticoides.
2. B)A hipoalbuminemia leva à diminuição da pressão oncótica do plasma e extravasamento do líquido para o interstício e hipovolemia, levando a hipoaldosteronismo, com perda de sódio e hipocalemia.
3. C)Os pacientes apresentam defeitos na opsonização com predisposição a infecções por germes encapsulados.
4. D)Os níveis de anti-trombina III costumam estar aumentados.
5. E)O tratamento inicial consiste na realização agressiva de diuréticos para redução do quadro de hipervolemia.