Prova da Santa Casa de São Paulo 2025: R+ cirurgia

Paciente obesa mórbida, hipertensa e diabética está no 1º pós-operatório de hemioplastia incisional abdominal de urgência com necessidade de enterectomia de 20 cm de jejuno por necrose isquémica. Apesar de extubada ao término da cirurgia, progressivamente relata piora da dispneia, além de desconforto abdominal e torpor. Ao exame nota-se abdome distendido, mas sem defesa ou peritonismo. P: 120 bpm, T: 37,5 °C, PA: 100 x 80 mmHg oligúrica, Aconduta principal durante o provável o diagnóstico é:.

1. A)Laparoscopia.
2. B)Laparotomia com jejunostomia.
3. C)Antibioticoterapia.
4. D)Anticoagulação.
5. E)Laparostomia.

Homem de 60 anos, com histórico de doença do refluxo gastroesofágico, foi submetido a uma endoscopia digestiva alta devido a sintomas persistentes de pirose, apesar do uso contínuo de Inibidor de Bomba de Prótons (IBP). O exame revelou mucosa de coloração salmão acima da junção gastroesofágica, confirmada por biópsia como esôfago de Barrett com displasia de baixo grau. Revisão com 2ª endoscopista confirma o achado. A conduta recomendada, dentre as abaixo, é:

1. A)Prescrever doses elevadas de IBP e acompanhamento clínico.
2. B)Iniciar tratamento com crioterapia como primeira linha de tratamento.
3. C)Realizar ablação por radiofrequência.
4. D)Manter o paciente em vigilância endoscópica a cada 6 meses, com biópsias periódicas.
5. E)Indicar esofagectomia.

Paciente de 42 anos é admitido por hemorragia digestiva alta secundária a varizes esofágicas por cirrose alcoólica Child C. Após controle endoscópico com ligadura elástica. A melhor prescrição para esse paciente internado no pronto-socorro é:

1. A)Terlipressina, omnitina, albumina.
2. B)Terlipressina, ceftriaxone, lactulona.
3. C)Somatostatina, ceftriaxone, omitina.
4. D)Octeotride, ciprofloxacina, metoclopramida
5. E)Eritromicina, ciprofloxacina, metroclopramida