Prova da Santa Casa de São Paulo 2026: R+ cirurgia

Mulher de 38 anos refere fraqueza intensa, cefaleia e hipertensão de difícil controle há 6 meses. Traz os seguintes exames: Hemoglobina: 13.5 g/dl, Leucócitos: 6.750/mm³, Plaquetas: 210.000/mm³, Glicemia de jejum: 98 mg/dl, Creatinina: 0,85 mg/dl., Ureia: 35 mg/dl. Sódio: 140 mEq/L, Potássio: 2,9 mEq/L, Ácido úrico: 6,8 mg/dl. O provável diagnóstico, exame de imagem adequado para investigação e conduta a ser adotada nesse caso são, respectivamente:

1. A)Doença de Cushing - Ressonância de sela túrcica - Exérese de adenoma por via transesfenoidal.
2. B)Estenose de artéria renal - Ultrassom doppler de vasos renais - Angioplastia.
3. C)Feocromocitoma - PET com FDG - Adrenalectomia.
4. D)Rim espongiomedular - Cintilografia com DMSA - Nefrectomia.
5. E)Hiperaldosteronismo - Tomografia de abdome - Adrenalectomia.

Paciente de 45 anos, proveniente do interior da Bahia, apresenta disfagia progressiva há 4 anos, atualmente ainda para sólidos, com perda de 100 para 96 kg no período. Exames revelam sorologia positiva para Chagas e esofagograma com dilatação esofágica grau II, endoscopia digestiva sem achados significativos salvo a dilatação esofágica. A técnica cirúrgica recomendada nesse caso é:

1. A)Dilatação endoscópica com balão.
2. B)Miotomia de Heller laparoscópica associada à fundoplicatura antirrefluxo parcial.
3. C)Injeção endoscópica de toxina botulínica.
4. D)Esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia.
5. E)Peroral endoscopic myotomy (POEM).

Paciente de 34 anos é estabilizada na sala de emergência, em seguida é diagnosticada úlcera duodenal perfurada com choque séptico e então proposta laparotomia. Na mesa de cirurgia, a enfermeira nota diversos apliques no cabelo. Bisturi bipolar estará disponivel no dia seguinte apenas. Outro hospital secundário fica a cerca de 200 km (3h de ambulância). A recomendação atual é:

1. A)Placa de dispersão elétrica no tornozelo, o mais longe possivel da incisão.
2. B)Coxins de proteção occipital, placa de dispersão elétrica próxima ao abdome.
3. C)Reavaliação periódica do couro cabeludo e placa de dispersão elétrica no tornozelo, o mais longe possivel da incisão.
4. D)Manter paciente em UTI até a cirurgia no dia seguinte.
5. E)Transferir paciente para hospital mais próximo.