Prova da Santa Casa de São Paulo 2026: Especialização R1, ISCMSP - ESPC

Um homem de 33 anos sofreu ferimento por arma branca na região do hipocôndrio esquerdo. No atendimento inicial, encontra-se consciente, taquicárdico e com pressão arterial de 90 por 60 milímetros de mercúrio. A ultrassonografia à beira-leito demonstra líquido livre em pequena quantidade na cavidade abdominal. Após infusão de solução cristaloide, o paciente mantém instabilidade hemodinâmica. Qual é a conduta cirúrgica mais adequada neste caso?

1. A)Observação clínica e repetição da ultrassonografia após seis horas.
2. B)Tomografia de abdome com contraste.
3. C)Laparotomia exploradora imediata para controle de hemorragia e avaliação de lesões viscerais.
4. D)Punção diagnóstica de líquido peritoneal.

Gestante de 34 semanas, com prurido intenso e vesículas em superfícies extensoras, apresenta sorologia positiva para hepatite B. Qual conduta é obrigatória ao nascimento?

1. A)Apenas aleitamento materno exclusivo.
2. B)Vacinação contra hepatite B exclusiva para a mãe.
3. C)Administração de vacina contra hepatite B e imunoglobulina específica no recém-nascido.
4. D)Aguardar sorologia do RN antes de qualquer medida.

Menina de 13 anos apresenta edema periorbitário, ascite e urina espumosa. Exames: proteinúria maciça (>50 mg/kg/dia), hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Qual é o diagnóstico mais provável?

1. A)Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
2. B)Lúpus eritematoso sistémico.
3. C)Púrpura de Henoch-Schönlein.
4. D)Síndrome nefrótica idiopática.