Prova da SES-DF 2019: Acesso direto 2

Um paciente de 58 anos de idade, negro, chega à emergência levado pela esposa por estar sonolento, queixando-se de cefaleia de forte intensidade, fadiga e episódios de náuseas seguidos de vômito de forte intensidade. A esposa relata que os sintomas se iniciaram no dia e vêm apresentando piora progressiva. Nega queixas de dor torácica e (ou) precordial, e também nega queixas álgicas abdominais. O paciente refere quadro prévio de hipertensão arterial e está em uso de anti-hipertensivos. A esposa relata que ele se queixa de episódios frequentes de cefaleia no último ano e que tem estado "muito estranho" nos últimos três meses, apresentando ações inconsequentes até nas pequenas decisões diárias. Ao exame, apresenta-se em estado geral regular, acordado e conversando, porém com aspecto sonolento, ventilando espontaneamente em ar ambiente. Apresenta ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. Sinais vitais: FC = 58 bpm; FR = 22 irpm; PA = 190 mmHg x 125 mmHg; SatO₂ = 97%; e temperatura axilar (Tax) = 38,6 °C. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Uma punção liquórica com hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia e alta celulariedade com predomínio de neutrófilos falaria a favor de uma meningite de origem bacteriana.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Paciente R. A. L., 26 anos de idade, com histórico de vacinação antitetânica completa na infância, mas omissão do reforço aos 15 anos e 25 anos de idade, cortou propositalmente ambos os pulsos com tesoura, gerando ferimento cortocontuso com exposição da derme, mas sem exposição dos planos musculares. Refere que realizou o ato como tentativa de autoextermínio por ouvir, há vários meses, vozes de comando que o orientavam a se ferir e a ferir outras pessoas. No atendimento, mostra importante agitação, estado hipervigil e hipotenacidade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A vacinação antitetânica está indicada para esse paciente.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Um paciente de 58 anos de idade, negro, chega à emergência levado pela esposa por estar sonolento, queixando-se de cefaleia de forte intensidade, fadiga e episódios de náuseas seguidos de vômito de forte intensidade. A esposa relata que os sintomas se iniciaram no dia e vêm apresentando piora progressiva. Nega queixas de dor torácica e (ou) precordial, e também nega queixas álgicas abdominais. O paciente refere quadro prévio de hipertensão arterial e está em uso de anti-hipertensivos. A esposa relata que ele se queixa de episódios frequentes de cefaleia no último ano e que tem estado "muito estranho" nos últimos três meses, apresentando ações inconsequentes até nas pequenas decisões diárias. Ao exame, apresenta-se em estado geral regular, acordado e conversando, porém com aspecto sonolento, ventilando espontaneamente em ar ambiente. Apresenta ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. Sinais vitais: FC = 58 bpm; FR = 22 irpm; PA = 190 mmHg x 125 mmHg; SatO₂ = 97%; e temperatura axilar (Tax) = 38,6 °C. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Se as alterações comportamentais forem de caráter insidioso, de aumento progressivo e acompanhadas de sintomas físicos, devem- se excluir alterações de origem orgânica antes de se pensar em um diagnóstico psiquiátrico.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO