Prova da SES-DF 2019: R3 endoscopia ginecológica

Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau (AGC). Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. Deve-se indicar a realização de colposcopia e biópsia de colo uterino após resultado de dois exames de citologia oncótica cervico-vaginal semelhantes ao realizado com intervalo de seis meses entre eles.

1. A)CERTO.
2. B)ERRADO.

A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos. Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. Deve-se orientar a essa paciente acerca do seu risco aumentado de desenvolver trombose e indicar o uso de métodos não hormonais ou de barreira ou métodos contraceptivos à base de progesterona isolada.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa complexa de 2,5 cm em região anexial direita, discreta quantidade de líquido livre em fundo de saco posterior e ausência de saco gestacional intrauterino. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O risco de gestação ectópica aumenta com história de gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária, história de infecções sexualmente transmissíveis, tabagismo, fertilização in vitro ou se a paciente estiver grávida apesar do uso de dispositivo intrauterino (DIU).

1. A)CERTO
2. B)ERRADO