Prova do Hospital Sírio-Libanês 2025: R+ clínica, HSL - DF

Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à uma intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4 e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina J. Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue os itens a seguir. A formação de um trombo rico em fibrina, secundária à ruptura de uma placa aterosclerótica instável, é a causa mais comum do IAM-ST em pacientes com fatores de risco cardiovasculares clássicos, como hipertensão e tabagismo.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Um homem de 64 anos de idade, diabético e com histórico de insuficiência renal crônica, é admitido com náuseas, vômitos e respiração de Kussmaul. Os exames mostram pH arterial de 7,12, HCO₃ de 8 mEq/L, ânion gap de 22 mEq/L e potássio sérico de 5,8 mEq/L. Com base neste caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir. A elevação do ânion gap neste paciente sugere acidose metabólica devido à cetoacidose diabética.

1. A)CERTO.
2. B)ERRADO.

Uma mulher de 74 anos de idade, hipertensa e em uso de diurético tiazídico, apresenta confusão mental, náuseas e queda recente. O sódio sérico é de 118 mEg/L. A osmolalidade sérica é de 255 mOsm/kg, e a urinária é de 110 mOsm/kg. Com base neste caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir. A restrição hidrica é a base do manejo inicial de hiponatremia hiposmolar nesta paciente.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO