Prova da Unesp 2009: Acesso direto 1

Mulher de 38 anos queixa-se de desânimo e fraqueza. Exames séricos hormonais: tiroxina livre (T4 livre): 0,4 ng/dl (valores normais: 0,8 a 1,9 ng/dl) e hormônio tireoestimulante (TSH): 0,5 mUI/ml (valores normais: 0,4 a 4,0 mUI/ml). O diagnóstico mais provável e a conduta inicial são, respectivamente:

1. A)hipotireoidismo central; solicitar ressonância magnética de hipófise.
2. B)hipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto; introdução de levotiroxina.
3. C)hipotireoidismo terciário; introdução de tri-iodotironina.
4. D)hipertireoidismo por tireoidite subaguda; introdução de glicocorticoide.
5. E)hipotireoidismo primário por tireoidite de Riedel; solicitar ultrassonografia de tireoide.

Mulher de 56 anos, queixa-se de dor e inchaço articular há 4 anos, acometendo joelhos, interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas bilateralmente. A dor inicia-se pela manhã, dificultando as atividades diárias, e tem duração de 2 horas. Há 2 meses apresenta falta de ar, indisposição e perda de peso de 5 kg. Exame físico: regular estado geral, afebril, pálida; espessamento e sinais inflamatórios nas articulações metacarpofalangeanas. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,0 g/dl, hematócrito 32%, Fator Antinúcleo (FAN) 1:80 e Proteína C Reativa (PCR) 25 mg/L. O diagnóstico mais provável é:

1. A)Lúpus eritematoso sistêmico.
2. B)Doença de Still.
3. C)Artrite reativa.
4. D)Artrite reumatoide.
5. E)Osteoartrite.

Os sinais clínicos: petéquias, equimoses e hipertrofia de gengiva possibilitam a hipótese diagnóstica de:

1. A)Beribéri.
2. B)Pelagra.
3. C)Escorbuto.
4. D)Kwashiorkor.
5. E)Acrodermatite enteropática.