Prova da USP 2020: R3 pediatria, USP - RP

Menina, 6 meses, está internada na enfermaria para tratamento de pneumonia em uso de antibioticoterapia com ampicilina há 3 dias. Está afebril há 12 horas. Ao exame físico: bom estado geral, com palidez cutânea, sem desconforto respiratório, FR 30ipm. Ausculta pulmonar: murmúrio veicular diminuído em base a D. Ausculta cardíaca: 2 BRNF sem sopros, FC 150 bpm, pulsos cheios, perfusão 2 segundos. PA 90 x 50 mmHg. Abdome: fígado e baço não palpáveis, RH+. AP: fez uso de leite materno exclusivo e atualmente está na introdução de papas de frutas e legumes. Hemograma: Hb 8 g/dl, HT 25%, HCM 18 pg, VCM 50 FI, RDW 20%, GB 10000, neutrófilos 65% (predomínio de segmentados), linfócitos 30%, monócitos 2%, eosinófilos 3%. Plaquetas 300.000. Qual o melhor exame para elucidar o diagnóstico nesta solução?

1. A)VHS.
2. B)Ferritina.
3. C)Saturação de transferrina.
4. D)Reticulócitos.

Pré-escolar com 4 anos, apresenta dificuldade para evacuar desde os primeiros meses de vida, havendo piora progressiva do quadro há um ano quando passou a frequentar a creche. Atualmente só evacua com lavagem intestinal, que é realizada quando a criança fica 1 semana sem evacuar e tem muita dor abdominal, resultando em saída de fezes empedradas em grande quantidade. É uma criança retraída, não gosta de ir à escola, prefere ficar com a mãe. Já realizou diversos tratamentos, incluindo laxativos, aumento de fibras na dieta, sem sucesso. Ao exame apresenta discreta distensão abdominal, fezes endurecidas palpáveis em hipogástrio, peso e estatura no percentil 25. Com base neste quadro clínico, qual o melhor exame para firmar o diagnóstico?

1. A)Trânsito intestinal.
2. B)Colonoscopia com biópsia.
3. C)Enema contrastado.
4. D)Exame de bioimpedância.

Menino, 5 anos, procedente da zona rural chega na emergência com história de picada por animal não identificado. Logo em seguida apresentou vômitos, sudorese e sonolência. Ao exame físico: MEG, descorado, acianótico, hidratado. Olhos: ptose palpebral. Boca: seca. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, FR 30 ipm, FC 130 bpm, pulsos cheios. Tempo de enchimento capilar 2 segundos, PA 100 x 60 mmHg. Abdome: plano, normotenso, indolor fígado e baço não palpável. SN hipotonia de musculatura e midríase. Diante deste quadro clínico qual o soro antiveneno você optaria?

1. A)Soro antiloxosceles.
2. B)Soro antiescorpiônico.
3. C)Soro antibotrópico.
4. D)Soro anticrotálico.