Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2023: R+ cirurgia

Homem de 71 anos de idade sofreu acidente vascular cerebral isquêmico extenso no hemisfério esquerdo, evoluindo com hemiplegia à direita. Após 3 dias, apresentou edema no membro inferior direito, sendo confirmado por ultrassom doppler trombose venosa profunda ilíaco-femoral. A melhor conduta, dentre as apresentadas abaixo, é:

1. A)Heparina de baixo peso molecular em dose profilática.
2. B)Implante de filtro de veia cava abaixo das veias renais.
3. C)Heparina endovenosa em dose plena e início concomitante da anticoagulação oral.
4. D)Heparina endovenosa em dose plena, exclusiva.

Homem de 77 anos de idade, hipertenso, diabético, dislipidêmico, tabagista de 2 maços/dia há 60 anos, que teve infarto agudo do miocárdio “há alguns anos”, apresentou dor em membro inferior direito, de início súbito e de grande intensidade, há 6 horas. Inicialmente, a dor era apenas em panturrilha; depois, progrediu para a coxa. No momento, está sem dor e sem sensibilidade ao toque na perna. Tem pulso femoral presente no membro afetado, com ausência de pulsos poplíteo e distais. Apresenta tempo de enchimento capilar muito aumentado nos dedos do pé. Não consegue movimentar o pé direito e tem contratura da musculatura da panturrilha. No exame doppler de ondas contínuas não se detecta sinal venoso nem arterial. Melhor conduta, dentre as abaixo:

1. A)Revascularização com ponte fêmoro-poplítea direita.
2. B)Amputação do membro inferior direito.
3. C)Fibrinólise intra-arterial por cateter.
4. D)Embolectomia de artéria femoral direita.

Mulher de 61 anos, hipertensa sem controle adequado, apresenta úlcera dolorosa em face lateral distal de perna esquerda, há 1 mês. Todos os pulsos nos membros inferiores estão presentes e são fortes. A úlcera tem 3 cm de diâmetro, é rasa e tem bordas bem delimitadas e fundo necrótico. Não há sinais de dermatite ocre. A provável etiologia desta úlcera é:

1. A)Venosa, de estase.
2. B)Neurotrófica.
3. C)Arterial microangiopática.
4. D)Arterial por obstrução de grandes vasos.