Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2024: R+ cirurgia

Paciente de 54 anos encontra-se no 6º PO de retossigmoidectomia eletiva devido a adenocarcinoma de sigmoide T3N0M0. Após quadro de dor e distensão abdominal em conjunto com febre, realizada tomografia que evidencia coleção pélvica com focos esparsos de pneumoperitônio. Essa complicação poderia ser evitada com a tomada da seguinte conduta:

1. A)Colostomia em alça.
2. B)Drenagem sentinela da pelve com dreno Blake.
3. C)Ileostomia em alça.
4. D)Preservação da arcada marginal do cólon, para anastomose.

Paciente de 72 anos é admitido na UTI devido a quadro de colecistite aguda. Em necessidade de noradrenalina e suporte com máscara de oxigênio devido a SatO₂: 88% a.a. e PA:90 x 700 mHg, com P: 110 inicialmente. Antecedente de insuficiência renal crônica não dialítica, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, Alzheimer e hemiparesia devido AVC prévio. De acordo com o último consenso, a melhor conduta, entre as abaixo, para este caso é:

1. A)Colecistectomia total aberta.
2. B)Colecistectomia por vídeo.
3. C)Colecistostomia por punção guiada por ultrassom.
4. D)Colecistectomia subtotal aberta.

Paciente de 40 anos com sintomas de pirose e refluxo há 6 meses, é atendido em retorno no consultório. A endoscopia solicitada revela áreas de epitélio cor de salmão em transição esofagogástrica. Biópsia confirma epitélio colunar com metaplasia, Classificação de Praga: C1M1. Entre os tratamentos abaixo, o melhor para esse paciente é:

1. A)Fundoplicatura Nissen.
2. B)Mucosectomia endoscópica.
3. C)Inibidor de bomba de prótons.
4. D)Radioablação endoscópica.