Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2025: R+ pediatria

Criança de 5 anos, sexo masculino, com sintomas de cansaço excessivo, palidez progressiva e febre intermitente nas últimas semanas. Os pais relatam que ele tem estado mais irritado e menos ativo do que o habitual, e recentemente notaram pequenas manchas roxas na pele. Ao exame físico, apresenta petéquias dispersas por todo o corpo, hepatomegalia a 3 cm do rebordo costal direito, esplenomegalia a 2 cm do rebordo costal esquerda, palidez mucocutânea e irritabilidade. Qual dos seguintes achados mais provavelmente confirma o diagnóstico nessa criança?

1. A)Hemograma com anemia, leucocitose significativa com predominância de blastos e trombocitopenia.
2. B)Aumento da contagem de plaquetas com linfocitose absoluta no hemograma.
3. C)Presença de células em ""anéis"" e cristais de Charcot-Leyden em exame de sangue periférico.
4. D)Aumento isolado das enzimas hepáticas com contagem de leucócitos normal e elevação dos níveis de ferritina.

Paciente de 6 anos de idade é avaliado por queixa de perdas urinárias noturnas. Mãe refere que a criança foi desfraldada por volta dos 3 anos, sem intercorrências ou traumas, não apresenta escapes de diurese ou evacuação durante o dia, mas cerca de duas vezes na semana apresenta escape de urina durante a madrugada. Em relação ao quadro de enurese noturna relatado, assinale a alternativa correta.

1. A)Deve-se investigar o quadro, pois pode estar intimamente relacionado com aspectos emocionais, uma vez que a enurese não possui fatores genéticos associados.
2. B)Trata-se de um caso de enurese ainda esperada para a idade, caracterizada por até dois episódios de perda urinária involuntária por semana em menores de 7 anos.
3. C)Trata-se de um caso de enurese patológica e doenças sistêmicas como diabetes mellitus ou insipidus; infecção urinária e epilepsia devem ser avaliadas como diagnósticos diferenciais.
4. D)Deve-se iniciar intervenção terapêutica medicamentosa com desmopressina tão logo a criança tenha o diagnóstico de enurese patológica confirmado.

Escolar de 7 anos com histórico de tosse seca, falta de ar e cansaço aos exercícios. Nunca fez acompanhamento regular e utiliza broncodilatadores de curta duração sem orientação médica quase diariamente, com alívio parcial. Diante da forte hipótese de asma brônquica, foi solicitada espirometria para melhor conduzir o manejo terapêutico. Considerando que os achados espirométricos confirmaram o padrão obstrutivo, é esperado que entre os parâmetros avaliados encontre-se:

1. A)diminuição do volume expiratório em um segundo (VEF,) com índice de Tiffeneau (razão entre volume expiratório forçado em 1 segundo e capacidade vital forçada) reduzido.
2. B)redução tanto do volume expiratório em um segundo (VEF,) quanto da capacidade vital forçada (CVF), mas com índice de Tiffeneau normal ou aumentado.
3. C)independentemente do volume expiratório em um segundo (VEF,) basal, a reversibilidade maior de 7% e 200 mL após o uso de broncodilatador denota o padrão obstrutivo.
4. D)a curva fluxo-volume apresenta-se com volume reduzido, mas fluxo preservado.