Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2026: R+ cirurgia

Homem de 52 anos vem ao pronto-socorro com queixa de dor em região cervical há 2 dias. Refere dor intensa em região cervical à esquerda, associada ao aumento de volume local, hiperemia e calor. Nega febre ou episódios prévios semelhantes. Refere piora da dor à alimentação. Ao exame físico, há aumento importante de volume de partes moles em nível IB à esquerda, com intensa hiperemia e calor locais. Palpação profunda impedida por dor. À oroscopia, há saída de secreção purulenta na papila sublingual. Sobre a condução do caso, assinale a alternativa correta

1. A)Deve ser realizada tomografia computadorizada com prioridade, pois a principal hipótese diagnóstica é Angina de Ludwig.
2. B)O tratamento mais indicado é antibiótico de amplo espectro e cervicotomia esquerda para drenagem de abscesso.
3. C)A etiologia da doença em questão é provavelmente litiásica, e o tratamento inicial é hidratação, anti-inflamatórios e amoxicilina-clavulanato.
4. D)Se disponível, está indicada a drenagem percutânea do abscesso.

Homem de 30 anos, condutor do automóvel que sofreu colisão lateral no lado do motorista por veículo que transitava a 80 km/h. Extricação em 30 minutos, FC: 90 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FR: 18 ipm e Sat O₂ 94%. Chega ao serviço médico com colar cervical, prancha rígida e máscara de O₂ a 15 L/min. Sua unidade não possui tomografia e equipe cirúrgica. Os dados da admissão são os seguintes: · Conversa com equipe, respiração sem ruídos; · Murmúrios vesiculares e expansibilidade reduzidos a esquerda, Sat. O₂: 92%; · Sem sangramentos externos, dor abdominal difusa, pelve estável, PA: 100 x 70 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 18 ipm, TEC: 4s; · AO: 4, RV: 5, RM: 6, pupilas isocóricas e fotorreagentes; · Escoriações toracoabdominais à esquerda, sem lesões em dorso. Qual exame adjunto confirmaria os prováveis diagnósticos e quais as condutas necessárias, respectivamente?

1. A)FAST estendido, drenagem de tórax e transferência para avaliação cirúrgica.
2. B)FAST estendido, drenagem de tórax e transfusão de concentrado de hemácias O negativo.
3. C)Radiografia toracoabdominal, drenagem de tórax e transferência para avaliação cirúrgica.
4. D)Exame físico seriado, drenagem de tórax e observação hemodinâmica.

Homem de 25 anos, ocupante da motocicleta que colidiu contra um carro que atravessava na transversal, há 30 minutos, velocidade de 40 km/h, sem capacete. Lateral do veículo com deformidades significativas na porta e no vidro. Sinais vitais no local: Sat O₂ : 95%, FR: 16 ipm, FC: 100bpm, PA: 110 × 70mmHg,GCS:(AO:3RV:4RM:6). O médico recebe o paciente em um hospital com total capacidade diagnóstica e cirúrgica, e os dados da admissão são os seguintes: A: via aérea pérvia, Sat O₂: 94%, com colar cervical; B: MV+ bilateral, escoriações em tórax anterior bilateral, FR: 16 ipm; C: FC: 110 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FAST negativo, pelve estável, sem sangramentos externos; D: pupilas anisocóricas, midríase à direita, GCS: (AO: 2 RV: 2 RM: 3); E: laceração em crânio à direita, sem lesões em dorso. Qual achado do exame físico seria esperado nessa condição e quais condutas devem ser instituídas nesse momento?

1. A)Hemiplegia ipsilateral à midríase, oxigênio em máscara não reinalante, tomografia de crânio e elevar cabeceira a 30°.
2. B)Hemiplegia contralateral à midríase, intubação orotraqueal, acionar equipe de neurocirurgia e iniciar manitol ou solução salina hipertônica.
3. C)Tetraplegia, intubação orotraqueal, tomografia de crânio e cervical e acionar equipe de neurocirurgia e ortopedia.
4. D)Hemiplegia contralateral à midríase, intubação orotraqueal, acionar a equipe de neurocirurgia e hipoventilação.