Prova da Famerp 2021: R4 GO

Mulher, 32 anos, nuligesta, em uso de contraceptivo oral, com história familiar positiva de câncer de mama. Procurou atendimento médico com queixa de nódulo indolor no quadrante superior medial da mama direita há 1 mês. Foi solicitada ultrassonografia mamária que mostrou nódulo sólido redondo, hipoecoico, com contornos regulares e margens circunscritas, medindo 2,1 x 2,1 cm. De acordo com o exposto, escolha a alternativa com a classificação do nódulo de acordo com o sistema BI-RADS® e a recomendação de conduta:

1. A)Classificação BI-RADS®3; mamografia.
2. B)Classificação BI-RADS® 4; core biopsy.
3. C)Classificação BI-RADS® 0; ressonância magnética.
4. D)Classificação BI-RADS® 3; controle ecográfico em 6 meses.

Mulher, 45 anos, apresentando derrame papilar sanguinolento unilateral com início há 15 dias. Em relação aos dados expostos, é errado afirmar que:

1. A)A maioria dos derrames papilares sanguinolentos tem origem maligna.
2. B)Ultrassonografia deve ser realizada mesmo que a mamografia apresente alterações, pois biópsia ou marcação pré-cirúrgica é mais fácil guiada pelo ultrassom.
3. C)Mamografia, ultrassonografia mamária e ressonância magnética normais não excluem a possibilidade de patologia mamária, devendo seguir protocolo de acompanhamento clínico, ecográfico e mamográfico.
4. D)A mamografia deve ser o primeiro exame a ser solicitado, apesar da baixa sensibilidade nos casos de derrame papilar.

Mulher de 56 anos, nuligesta, encaminhada da cidade de origem com queixa de distensão abdominal há 8 meses, com náuseas e vômitos nos últimos 20 dias e última evacuação há 7 dias. Foi submetida a laparotomia exploradora com colostomia pelo cirurgião geral, que relata "pelve congelada" por tumor ovariano acometendo útero e reto-sigmoide, carcinomatose peritoneal extensa, com implantes em cúpula diafragmática, fígado e estomago. Qual das abaixo é a alternativa correta?

1. A)A cirurgia sempre é o tratamento de escolha nas pacientes com adenocarcioma de ovário. E o tipo histológico mais comum é o Adenocarcinoma Seroso Papilífero.
2. B)Pacientes com adenocarcinoma de ovário com doença no abdome superior são consideradas estadiamento FIGO-IVB, portanto o tratamento padrão é a quimioterapia paliativa.
3. C)A neoplasia maligna do ovário mais comum nas pacientes nuligestas é o Disgerminoma. Por ser tipo histológico sensível à quimioterapia, o tratamento proposto é a neoadjuvância com quimioterápico seguido de citorredução.
4. D)O tipo histológico mais comum das neoplasias malignas do ovário é o Adenocarcinoma Seroso Papilífero, e o tratamento proposto nos casos de doença avançada é a quimioterapia neoadjuvante com citorredução de intervalo.