Prova do HCPA 2020: Acesso direto 1

Recém-nascido a termo (38 semanas de idade gestacional por ultrassonografia precoce), nascido de parto vaginal, com bolsa rota de 2 horas e líquido amniótico claro, demonstrou boa vitalidade, com choro forte e bom tônus muscular. Em relação ao atendimento na sala de parto, assinale a alternativa que contempla a sequência adequada de condutas.

1. A)Ordenhar o cordão umbilical, clampeá-lo e posicionar o recém-nascido no colo materno.
2. B)Posicionar o recém-nascido junto ao tórax ou abdome materno coberto com campo aquecido e aguardar 1-3 minutos para clampear o cordão umbilical.
3. C)Clampear o cordão umbilical imediatamente, secar e aquecer o recém-nascido, posicionar a via aérea, aspirar narinas e boca e colocá-lo no seio materno.
4. D)Clampear o cordão umbilical imediatamente e posicionar o recém-nascido no colo materno.
5. E)Clampear o cordão umbilical tardiamente e aspirar a traqueia.

Recém-nascido apresentou, na primeira hora de vida, tremores, letargia e hipotonia. A mãe havia realizado 9 consultas pré-natais, com exames sorológicos negativos, e fazia uso de insulina por diabete melito gestacional. O rastreamento vaginal realizado no pré-natal foi positivo para Streptococcus, tendo a mãe recebido profilaxia adequada. Assinale a alternativa que contempla o diagnóstico mais provável e a respectiva conduta para o recém-nascido.

1. A)Hipercalcemia por hipoparatireoidismo neonatal transitório - Solicitar dosagem de cálcio e de paratormônio séricos.
2. B)Hiperglicemia decorrente do diabetes materno - Realizar glicemia capilar e solicitar glicemia sérica.
3. C)Hipoglicemia por concentrações elevadas de insulina plasmática - Realizar glicemia capilar.
4. D)Hipoglicemia devido à pouca reserva de glicogênio - Solicitar glicemia e glucagon séricos.
5. E)Sepse neonatal precoce - Solicitar hemograma e hemocultura.

Recém-nascido apresenta sintomas compatíveis com dependência devido ao uso de substâncias tóxicas pela mãe. A investigação pode ser complementada com um exame toxicológico de urina da mãe. Diante desse quadro, assinale a assertiva CORRETA.

1. A)A cocaína costuma permanecer na urina por até 3 dias após o último episódio de uso.
2. B)Medicamentos administrados durante o parto não interferem na interpretação dos resultados do exame de urina.
3. C)A maconha é muito rapidamente metabolizada e costuma desaparecer da urina em até 24 horas após o último episódio de uso.
4. D)A maconha e a cocaína, devido ao rápido metabolismo de primeira passagem, não são detectáveis na urina.
5. E)Um resultado negativo do exame de urina é suficiente para descartar o uso de qualquer substância.