Prova do HCPA 2022: Acesso direto 1

Recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional, filho de mãe internada em CTI-COVID, submetida a cesariana devido às condições clínicas de deterioração, sem outros fatores de risco perinatais, terá alta hospitalar com o pai e a avó, ao completar 84 horas de vida. Recebeu leite humano do banco de leite e fórmula láctea de primeiro semestre devido à impossibilidade clínica da mãe. Neste período pandêmico, recomenda-se que a triagem metabólica neonatal (teste do pezinho) seja realizada

1. A)no momento do nascimento, na Maternidade.
2. B)no momento da alta, na Maternidade.
3. C)do terceiro ao sétimo dia de vida, na UBS.
4. D)até o trigésimo dia de vida, na UBS.

Paciente com 38 semanas de gestação, sem acompanhamento pré-natal, foi trazida à emergência obstétrica por sinais de trabalho de parto em evolução. A cardiotocografia revelou frequência cardíaca de 60 bpm, sem outras manifestações. A ultrassonografia obstétrica à beira do leito mostrou um bebê bem desenvolvido, sem sinais de alarme. Devido à bradicardia, foi indicada interrupção do parto, sendo o recém-nascido atendido na sala de parto. À exceção da frequência cardíaca baixa, o exame clínico foi normal, com escore de Apgar 9/9. O eletrocardiograma demonstrou bloqueio atrioventricular total. Sobre esse bloqueio de apresentação fetal e neonatal, assinale a assertiva CORRETA.

1. A)Bradicardia fetal persistente não justifica a investigação de bloqueio atrioventricular ao nascimento.
2. B)É pouco frequente que a primeira manifestação de lúpus, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren ou esclerose múltipla na gestação esteja relacionada ao diagnóstico de um bloqueio atrioventricular ainda durante a vida fetal.
3. C)Hidropisia fetal é incomum nas formas graves, não sendo um marcador de mau prognóstico.
4. D)Pode ocorrer sem lesões cardíacas estruturais associadas, sendo usualmente secundário à presença de colagenose materna, com ou sem expressão clínica.

Recém-nascido com 39 semanas de idade gestacional recebeu alta do alojamento conjunto aos 2 dias de vida (mãe O negativo e neonato O positivo, com Coombs direto negativo). Ao exame físico, constatou-se icterícia na zona 2 de Kramer. Foram realizadas mensurações transcutâneas da bilirrubina no polo cefálico (12,5 mg/dl) e no tórax (10,5 mg/dl), sendo a icterícia classificada na zona de baixo risco de Buthani. A mãe perguntou se era adequado expor o filho a banho de sol por 10-15 minutos/dia para redução da icterícia neonatal. Que orientação antes da alta hospitalar, dentre as abaixo, deve ser fornecida a ela?

1. A)Exposição ao sol pode não reduzir a icterícia e, ainda, aumentar o risco de doenças futuras se a exposição solar for desprotegida.
2. B)Exposição ao sol, além de reduzir a icterícia, melhora os níveis de vitamina D.
3. C)Somente exposição à luz solar filtrada está indicada para reduzir a icterícia.
4. D)Banho de sol por 10-15 minutos deve ser feito todas as manhãs antes das 8 horas.