Prova do HCPA 2024: Acesso direto

Após falha na indução do parto vaginal e em razão de sofrimento fetal agudo, foi realizada cesariana em uma paciente com 39 semanas de gestação. Não havia registro de comorbidades no pré-natal. O recém-nascido apresentou cianose e não chorou. Após o clampeamento imediato do cordão umbilical, foi levado ao berço de reanimação, secado, estimulado e avaliado. A frequência cardíaca era de 30 bpm e observou-se apneia. Diante do quadro, qual a conduta imediata mais adequada?

1. A)Iniciar massagem cardíaca externa e realizar cateterismo venoso umbilical.
2. B)Iniciar ventilação com pressão positiva com balão autoinflável e máscara.
3. C)Realizar intubação traqueal e ventilação com pressão positiva com balão autoinflável.
4. D)Oferecer oxigênio a 100% por funil.

A acompanhante de um homem que sofreu um colapso súbito no saguão do aeroporto fez contato com o Serviço de Emergência. Que orientações, dentre as abaixo, devem ser fornecidas nesse momento, considerando que ela não é profissional de saúde?

1. A)Confirmar a ausência de pulso e orientar o início das compressões torácicas e da ventilação boca a boca.
2. B)Confirmar a irresponsividade e a ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas enquanto aguarda a chegada de uma pessoa treinada para o uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA).
3. C)Confirmar a irresponsividade e a ausência de pulso e de qualquer movimento respiratório e orientar o início das compressões torácicas e da ventilação boca a boca.
4. D)Confirmar a irresponsividade e a ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas e o uso do DEA.

Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com hipertensão arterial e dislipidemia (risco cardiovascular em 10 anos de 25%, calculado pelo escore de Framingham), apresentou por ocasião da consulta resultado de exame anti-HIV reagente. Negou infecções oportunistas ou qualquer sintoma constitucional. Qual a conduta mais adequada no momento?

1. A)Retardar o início da terapia antirretroviral até melhor controle do quadro metabólico, uma vez que o uso dos antirretrovirais pode influenciar negativamente no risco cardiovascular do paciente.
2. B)Iniciar a terapia antirretroviral independentemente dos valores de CD4 e carga viral, devendo esses exames serem solicitados apenas para avaliação do status imunológico e monitoramento posterior.
3. C)Iniciar a terapia antirretroviral apenas se a contagem de CD4 ≤ 350 células/mm³, situação na qual o paciente teria maior risco de complicações secundárias à infecção pelo HIV.
4. D)Solicitar contagem de CD4 e carga viral; caso o paciente seja um controlador de elite (carga viral não detectada mesmo sem tratamento), o adiamento do início do uso dos antirretrovirais está indicado.