Prova do HCPA 2023: R+ clínica

Assinale a alternativa que relaciona corretamente os achados da ultrassonografia à beira do leito ao diagnóstico provável de um paciente em avaliação de dispneia e hipoxemia.

1. A)A ausência de deslizamento pleural unilateral deve levar à imediata drenagem do tórax em função da alta especificidade para pneumotórax.
2. B)A presença de consolidação pulmonar sem broncograma aéreo dinâmico descarta a possibilidade de pneumonia.
3. C)A presença de 3 ou mais linhas B em dois campos bilateralmente tem ótima acurácia para o diagnóstico de atelectasia obstrutiva.
4. D)Espessamento pleural e linhas B confluentes nas regiões laterossuperior direta e anteroinferior esquerda sugerem a possibilidade de infecção viral.

Paciente de 22 anos foi internada na Unidade Psiquiátrica por emagrecimento de 15 kg nos últimos 10 meses. Relatou praticar atividade física regularmente, 5 vezes/semana, por cerca de 2 horas/dia. A única queixa espontânea era a de frio intenso. Além de amenorreia há 5 meses, negou outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava IMC de 15.8 kg/m², cabelos finos e discreto lanugo. Assinale a assertiva correta sobre a condição nutricional dessa paciente.

1. A)Complicações hepáticas são a principal causa de mortalidade, seguida de arritmias cardíacas.
2. B)O maior risco de realimentação ocorre na 1ª e na 2ª semanas do início da terapia nutricional (oral, enteral ou parenteral).
3. C)Hiperpotassemia pode levar a lesões musculares, rabdomiólise e aumento dos níveis de CPK.
4. D)Aporte nutricional agressivo é o principal tratamento, seguido de reposições eletrolíticas, se necessário.

Paciente de 77 anos consultou por piora progressiva da capacidade funcional nos últimos 6 meses. Há 3 semanas vinha apresentando dispneia para realização das atividades da vida diária, como trocar de roupa e tomar banho. Referiu história de longa data de hipertensão arterial sistêmica, com controle irregular. À ectoscopia, observou-se discreto movimento oscilatório da cabeça e do tronco, de forma incessante e involuntária. Ao exame, a pressão arterial era de 156/60 mmHg, e a frequência cardíaca, de 94 bpm, com ictus cordis amplo e desviado à palpação. O ritmo era regular, em 2 tempos, com sopro diastólico com epicentro no 4º espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal. Assinale a assertiva correta em relação ao caso.

1. A)O paciente provavelmente apresenta sopro protomesodiastólico e pulso em martelo d'água.
2. B)O paciente provavelmente apresenta pulso parvus et tardus por valvulopatia aórtica.
3. C)O paciente provavelmente apresenta estenose mitral.
4. D)Acidente vascular cerebral cardioembólico, associado a cardiopatia, é a provável causa do movimento incessante e involuntário.