Prova do HCPA 2025: R+ cirurgia

Paciente feminina, de 75 anos, veio à consulta queixando-se de cefaleia bitemporal de início recente com evolução de 1 semana, que piorava à noite, associada a febrícula, dor à mastigação em região mandibular e diplopia. Ao exame clínico, havia hipersensibilidade local à palpação da artéria temporal superficial direita. Os exames laboratoriais demonstraram elevação do VSG e da PCR. Qual a complicação mais temida do quadro atual e qual o tratamento indicado?

1. A)Isquemia do nervo óptico - corticosteroides
2. B)Isquemia do nervo óptico - anti-inflamatório não esteroidal
3. C)Isquemia cerebral - metotrexato
4. D)Isquemia cerebral - trombolítico sistêmico

Paciente de 58 anos submeteu-se a colonoscopia para rastreamento de câncer colorretal. O exame, realizado por profissional experiente, com taxa de detecção de adenoma adequada e preparo de cólon com escala de Boston 9, identificou lesão séssil medindo 10 mm no cólon ascendente, que foi ressecada pela técnica de mucosectomia em bloco. O resultado do exame anatomopatológico evidenciou pólipo serrilhado tradicional, com margens de ressecção livres. Com base nessas informações, é correto afirmar que o exame deve ser repetido em

1. A)7-10 anos já que a lesão era única e de histologia não adenomatosa.
2. B)5 anos já que a lesão era única, media 10 mm e foi completamente ressecada.
3. C)3 anos por se tratar de pólipo serrilhado tradicional.
4. D)1 ano por se tratar de lesão séssil, com histologia serrilhada tradicional.

Assinale a assertiva correta sobre métodos de acesso gástrico/enteral para o suporte nutricional.

1. A)Aspiração de conteúdo gástrico, ausculta epigástrica após insuflar ar pela sonda e ausência de tosse confirmam o posicionamento adequado de sonda nasogástrica (SNG).
2. B)SNG não deve ser utilizada para nutrição até que sua adequada posição seja confirmada; raio X é o padrão ouro.
3. C)Inserção de SNG em via broncopulmonar é complicação grave, facilmente identificada devido aos sintomas apresentados.
4. D)Após inserção de sonda de gastrostomia, a maturação do ostoma geralmente ocorre entre 1-2 dias, exceto em pacientes em uso de esteroides, com imunossupressão, com obesidade ou com suspeita de prejuízo na cicatrização de feridas.