Prova do HCPA 2023: Acesso direto

O nascimento de um neonato com 36 semanas de idade gestacional ocorreu via parto vaginal, sem necessidade de fórcipe. A evolução do parto transcorreu dentro da normalidade. O recém-nascido foi posicionado sobre o ventre materno, tendo apresentado cianose, choro forte e tônus adequado. Diante do quadro, deve-se realizar o clampeamento do cordão umbilical:

1. A)Imediatamente, por tratar-se de um prematuro.
2. B)Imediatamente, por tratar-se de um recém-nascido cianótico.
3. C)Após 30 segundos de vida, por tratar-se de um prematuro.
4. D)Após 60 segundos de vida, por ter o prematuro nascido vigoroso.

Gestante com diabetes gestacional e pré-eclâmpsia, em uso de insulina e metildopa, deu à luz recém-nascido pré-termo (36 semanas de idade gestacional e peso ao nascimento de 2.580 g) por parto cesáreo. A parturiente encontrava-se em tratamento para infecção urinária com nitrofurantoína no momento do parto. No alojamento conjunto, o neonato, com 12 horas de vida, apresentou frequência respiratória de 72 mpm, sem disfunção. Os exames laboratoriais realizados indicaram hemoglobina de 17 g/dl, hematócrito de 51%, leucócitos de 3.500/mm³ (8% de bastões, 70% de segmentados e 22% de linfócitos) e proteína C reativa de 5 mg/l. Com base nos dados, qual a provável etiologia da leucopenia no recém-nascido?

1. A)Prematuridade
2. B)Infecção urinária da parturiente
3. C)Diabetes gestacional
4. D)Pré-eclâmpsia

O nascimento de um neonato com 39 semanas de idade gestacional transcorreu sem problemas. A mãe recebera espiramicina até a 36ª semana em função do diagnóstico de toxoplasmose gestacional. Em seu histórico, constava sorologia IgM reagente, em material coletado na 20ª semana, com teste de avidez de IgG de 80% (alta). Pesquisa de DNA por amniocentese não havia sido realizada. Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada para o recém-nascido?

1. A)Não solicitar exames nem investigação, pois a infecção materna ocorreu antes da gestação.
2. B)Solicitar sorologias IgM/IgG, fundoscopia, avaliação do sistema nervoso central por ultrassonografia ou tomografia computadorizada; se os resultados dos exames estiverem normais, seguir apenas ambulatorialmente com repetição mensal dos títulos e monitorização clínica.
3. C)Solicitar sorologias IgM/IgG, fundoscopia, avaliação do sistema nervoso central por ultrassonografia ou tomografia computadorizada e punção lombar; se os resultados dos exames estiverem normais, seguir apenas ambulatorialmente com monitorização clínica.
4. D)Solicitar sorologias IgM/IgG, fundoscopia, avaliação do sistema nervoso central por ultrassonografia ou tomografia computadorizada e iniciar tratamento imediatamente com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.