Prova do HCPA 2025: R+ pediatria

Paciente de 8 anos foi atendido repetidas vezes em Unidades de Saúde por apresentar dor de garganta, boca seca e cansaço fácil. Recebeu azitromicina sem melhora e, na sequência, amoxicilina+clavulanato+prednisolona. Retornou à consulta por piora a fadiga, perda de peso, sede excessiva e náuseas. Apresentava orofaringe hiperemiada, IMC de 17kg/m² e glicemia capilar de 546 mg/dl. Com base no quadro, pode-se afirmar que o paciente deve apresentar

1. A)diabetes melito tipo MODY uma vez que sua evolução foi arrastada e não foi mencionada história familiar de diabetes melito.
2. B)diabetes melito secundário a prednisolona; a hiperglicemia deverá ser revertida dias após a suspensão da mesma.
3. C)diabetes melito tipo 1 descompensado com alto risco de cetoacidose diabética.
4. D)hiperglicemia transitória decorrente de desidratação provocada por infecção bacteriana de vias aéreas superiores.

Paciente feminina, de 45 anos, previamente saudável, buscou atendimento por dor cervical anterior com irradiação para mandíbula e ouvidos, associada a queixas de fadiga, palpitações e perda de peso não intencional. Ao exame físico, apresentava glândula tireoide dolorosa à palpação, mas sem aumento significativo de volume e sem linfadenopatia cervical, e taquicardia (frequência cardíaca de 110 bpm, em repouso). Há aproximadamente 8 semanas, foi diagnosticada com covid-19 (sintomas leves), sem necessidade de hospitalização e com recuperação sem complicações significativas em 10 dias. Com base no quadro, assinale a assertiva incorreta.

1. A)Para avaliação diagnóstica, é importante solicitar exames laboratoriais que incluem provas de função tireoidiana e marcadores inflamatórios; a ultrassonografia, apesar de não ser essencial, pode agregar informações importantes.
2. B)O quadro clínico possivelmente tem relação causal com a infecção pelo SARS-CoV-2, com a patogênese podendo ser pela infecção direta da célula folicular pelo vírus ou por resposta imunológica à infecção.
3. C)O tratamento pode ser feito com medicamentos da classe das tionamidas e com betabloqueadores.
4. D)Cerca de 20% dos pacientes com esta condição poderão desenvolver hipotireoidismo após a resolução do quadro inicial.

Paciente masculino, de 21 anos, procurou, às 20 horas, o médico voluntário do abrigo em que se encontrava após a enchente em Porto Alegre, queixando-se de cansaço, mal-estar, náuseas e 2 episódios de vômito. Informou que teve diagnóstico de diabetes melito confirmado há 1 ano, que trouxera ao abrigo suas canetas de insulina (com prescrição de insulina glargina 24 Ul antes do café e lispro conforme contagem de carboidratos), mas que esqueceu de aplicar algumas doses. Referiu ter peso de 62 kg e altura de 178 cm. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, corado, desidratado, com pressão arterial de 102/68 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 28 mpm e glicemia capilar de 490 mg/dl. Demais aspectos do exame físico não revelaram alterações. Qual a conduta mais adequada no momento?

1. A)Aplicar 10 UI de insulina regular subcutânea e orientar que o paciente aplique suas doses de insulina habituais no dia seguinte.
2. B)Aplicar 10 Ul de insulina lispro subcutânea e reavaliar o paciente em 4 horas com glicemia capilar.
3. C)Aplicar 6 Ul de insulina lispro intravenosa e reavaliar o paciente em 1 hora com glicemia capilar.
4. D)Solicitar atendimento do SAMU para encaminhamento do paciente para Serviço de Emergência.