Prova da Santa Casa de São Paulo 2020: Acesso direto 1

Uma paciente de noventa anos de idade, emagrecida (IMC = 17), atualmente em uso de metformina, captopril, losartana, atorvastatina, vitamina D, sulfato ferroso, complexo B, sertralina, clonazepam, óleo mineral, dipirona, pantoprazol e ácido acetilsalicílico, refere ter antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e dispepsia. Nem a paciente nem sua familiar (filha) souberam explicar o porquê do uso das outras medicações, que não estavam relacionadas às doenças mencionadas, negando outras comorbidades. Relata, também, sentir dores nos joelhos esporadicamente e ter insônia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

1. A)A idade acima de 85 anos é o único fator de risco, entre os mencionados, para reações adversas a medicamentos.
2. B)O fato de não relatar reações adversas prévias a medicamentos deve permitir a manutenção de todos os medicamentos em uso pela paciente.
3. C)A insônia relatada pela paciente deverá ser avaliada pelo ponto de vista médico, cabendo inicialmente aumentar a dose dos benzodiazepínicos.
4. D)Os analgésicos poderão ser substituídos por anti‐inflamatórios, objetivando a melhora das dores articulares, uma vez que a paciente não relatou ter disfunção renal.
5. E)A paciente tem vários fatores de risco para reações adversas a medicamentos, o que inclui a idade acima de 85 anos, o baixo IMC e mais de nove medicamentos em uso.

Um paciente de trinta anos de idade, morador de área livre, com antecedente de etilismo, adentra o serviço de emergência apresentando quadro confusional, ataxia e movimentos oculares anormais (nistagmo). Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é o de

1. A)beribéri.
2. B)encefalopatia de Wernicke.
3. C)deficiência de vitamina K.
4. D)deficiência de folato.
5. E)crise tireotóxica.

A tosse é uma das causas mais comuns de procura de atendimento médico, seja ambulatorial ou no pronto‐socorro. Considerando as diferentes causas da tosse, o uso de antitussígenos opioides (morfina e seus derivados) está indicado na(s)

1. A)pneumonias bacterianas.
2. B)infecções virais de vias aéreas superiores.
3. C)tosse provocada por uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).
4. D)supressão da tosse de origem no sistema nervoso central.
5. E)doença de refluxo gastroesofágico.