Prova da Santa Casa de São Paulo 2021: R4 GO

Uma paciente de 45 anos de idade, no pós-operatório de tireoidectomia total, apresenta formigamento em mãos e sinais de Chvostek e Trousseau positivos. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

1. A)O sinal de Chvostek é um dos sinais observados na hipercalcemia, devendo ser valorizado somente em 10 a 15% dos pacientes.
2. B)O sinal de Chvostek ocorre em 10 a 15% das pessoas, sem hipocalcemia, e não é indicativo de reposição de cálcio.
3. C)O sinal de Chvostek é considerado como positivo quando ocorre a flexão do punho e das articulações metacarpofalangianas, ao se comprimir a artéria braquial por meio de um manguito de mediação de pressão arterial.
4. D)Os sinais de Chvostek e Trousseau positivos devem ser considerados para o diagnóstico de hipoparatireoidismo pós-operatório, sendo necessária a reposição de cálcio.
5. E)O sinal de Trousseau é considerado como positivo quando há a contração dos músculos faciais, pesquisada por meio da percussão da região pré-auricular.

Um paciente de 65 anos de idade deu entrada no serviço de emergência, com quadro de dor súbita em perna direita, de forte intensidade, há 45 minutos. Refere que fuma, há trinta anos, um maço de cigarros por dia e que toma amiodarona, para controlar uma arritmia. Nega histórico de claudicação. Ao exame físico, apresenta membro inferior direito pálido, cianótico, sem pulso poplíteo e tibial anterior, e com perfusão tecidual reduzida. Membro esquerdo sem alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

1. A)Se, no estudo angiográfico, for constatado sinal de ponta de lápis e verificada a ausência de circulação colateral, o diagnóstico será de embolia arterial.
2. B)Se, no estudo angiográfico, for constatado sinal de taça invertida e observada a presença de circulação colateral desenvolvida, o diagnóstico será de trombose arterial.
3. C)Trata-se de trombose arterial, sendo indicada a realização de injeção de fibrinolítico intra-arterial.
4. D)Trata-se de embolia arterial, devendo ser indicada a arteriografia e a embolectomia com cateter de Fogarty.
5. E)Medidas iniciais da insuficiência arterial aguda devem incluir o aquecimento do membro afetado por meio da utilização de aquecimento direto e o repouso do leito em proclive.

Um homem de 65 anos de idade, no pós-operatório imediato de revascularização miocárdica, foi encaminhado à unidade coronariana, apresentando perda súbita de meio litro de sangue pelos drenos torácicos. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, no paciente,

1. A)a irrigação sanguínea cerebral será reduzida.
2. B)a irrigação mesentérica é aumentada.
3. C)a produção de ácido lático será reduzida.
4. D)há vasoconstrição cutânea.
5. E)as veias estão dilatadas.