Prova da Santa Casa de São Paulo 2021: R3 pediatria

Um paciente de seis anos de idade tem história de gânglio axilar há oito dias, com febre nos dois primeiros dias, sem outras queixas. Na história epidemiológica, frequenta a casa da avó diariamente e brinca, no quintal de terra, com gatos, que o arranham com frequência. Ao exame físico, observa-se gânglio axilar de 3 x 4 cm, móvel, levemente amolecido e doloroso. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção diagnóstica e terapêutica.

1. A)punção ganglionar para colher material para cultura e amoxicilina
2. B)ultrassonografia axilar e corticosteroide
3. C)sorologia para toxoplasmose e sintomáticos
4. D)sorologia para Bartonella henselae e azitromicina
5. E)PPD e esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida

Um menino de dez anos de idade foi levado ao pronto-socorro infantil, apresentando dor abdominal, há quinze minutos, e falta de ar. Comeu um pastel de camarão há uma hora. Exame físico: sibilos expiratórios, taquipneia leve, sat. de 96% em ar ambiente e PA de 85 x 50 mmHg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

1. A)salbutamol 400 mcg, inalatório, três doses, a cada vinte minutos, e prednisolona 2 mg/kg, VO
2. B)salbutamol 400 mcg, inalatório, três doses, a cada vinte minutos, e metilprednisolona 2 mg/kg, EV
3. C)salbutamol 400 mcg, inalatório, três doses, a cada vinte minutos, e difenidramina 1 mg/kg, EV
4. D)adrenalina 0,01 mg/kg, IM
5. E)adrenalina 0,1 mg/kg, diluída 1:10.000, IM

A respeito do manejo da cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.

1. A)A insulinoterapia dever ser iniciada no tempo zero.
2. B)Na maioria dos casos, há benefício na administração do bicarbonato.
3. C)A fluidoterapia é a medida principal e deve ser realizada inicialmente.
4. D)Distúrbios hidroeletrolíticos do potássio são incomuns.
5. E)Bólus EV de insulina devem ser realizados a cada hora.