Prova da Santa Casa de São Paulo 2020: R3 clínica médica

Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento ambulatorial de rotina. Referiu ser diabético, recentemente diagnosticado, mas em tratamento irregular. É sedentário e está, há muitos anos, sem praticar atividade física. Notou aumento da gordura abdominal e negou outras comorbidades. Relatou fazer uso irregular de medicamentos para o diabetes mellitus porque a glicemia de jejum estava um pouco alterada ou, até mesmo, dentro da normalidade nos exames laboratoriais anteriores e, além disso, tinha episódios de hipoglicemia frequentes. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

1. A)As sulfoniureias devem ser a primeira opção de tratamento para o paciente, pois não causam hipoglicemias.
2. B)O paciente não é diabético, pois apresenta glicemia de jejum normal.
3. C)A diminuição da atividade física no idoso pode predispor o paciente a desenvolver resistência à insulina, mas nunca causaria diabetes.
4. D)O aumento da adiposidade e a perda de massa muscular associada ao envelhecimento caracterizam obesidade sarcopênica, a qual, associada à falta de atividade física, pode predispor ao diabetes.
5. E)Devido à baixa reserva de glicogênio hepático, os pacientes idosos podem apresentar hipoglicemias nas fases finais do diabetes.

Assinale a alternativa que apresenta somente fatores de risco evitáveis para o desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica.

1. A)idade, estresse e tabagismo
2. B)deficit hormonal na menopausa, etnia e hereditariedade
3. C)obesidade central, excesso de consumo de sal e tabagismo
4. D)estresse, excesso de consumo de álcool e etnia
5. E)sedentarismo, idade e sexo

Xantomas eruptivos em nádegas, joelhos, dorso e cotovelos, lipemia retiniana, dor abdominal e pancreatite grave são achados possíveis de serem encontrados em um paciente com

1. A)dislipidemia diabética.
2. B)doença de Gaucher.
3. C)síndrome de quilomicronemia.
4. D)síndrome metabólica.
5. E)diabetes mellitus tipo 1.