Prova da Santa Casa de São Paulo 2021: Acesso direto 1

Um homem de 75 anos de idade, com antecedente de IAM há cinco anos, que se encontra no ambulatório, refere cansaço ao caminhar um quarteirão. Relata, ainda, que dorme com três travesseiros à noite, pois suas pernas têm inchado nos últimos meses. Nega dor torácica. Faz uso de AAS 100 mg/dia e atorvastatina 40 mg/dia. Levou consigo exames laboratoriais realizados por conta própria: HbA1c 7%; glicemia de jejum 109 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; ureia 31 mg/dl; Na 136; K 4,2; e hemograma sem alterações. Possui ecocardiograma realizado há seis meses, que demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 33%. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a prescrição mais adequada, tendo em vista as evidências de diminuição de mortalidade.

1. A)Hidroclorotiazida, enalapril e espironolactona.
2. B)Anlodipino, carvedilol e furosemida.
3. C)Anlodipino, enalapril e furosemida.
4. D)Enalapril, carvedilol e espironolactona.
5. E)Hidroclorotiazida, anlodipino e carvedilol.

Na investigação de uma lesão renal aguda, foram realizados os exames a seguir: ureia 48 mg/dL; creatinina 0,7 mg/dL; urina 1 com densidade de 1.040 e presença de cilindros hialinos e hemácias, sem leucócitos; e FeNa 0,9%. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o paciente cujo quadro é mais compatível com as alterações encontradas.

1. A)homem de 75 anos de idade, com antecedente de HPB e sintomas de prostatismo, evoluindo com piora de função renal e oligúria nas últimas 12 h
2. B)mulher de 64 anos de idade, com antecedente de neoplasia de colo uterino avançada, já em proposta paliativa, evoluindo com anúria nas últimas 16 h
3. C)homem de 82 anos de idade, em uso de AINE por dores nas costas há quinze dias, evoluindo com piora das escórias nitrogenadas nos últimos quatro dias
4. D)homem de 24 anos de idade, usuário de drogas intravenosas, em tratamento de endocardite com vancomicina há catorze dias, evoluindo com piora de função renal
5. E)mulher de 75 anos de idade, internada em preparo para a realização de colonoscopia para a investigação de possível neoplasia de trato gastrointestinal, evoluindo com piora de escórias nitrogenadas

Uma mulher de 46 anos de idade foi ao ambulatório da endocrinologia após a realização de tireoidectomia total por carcinoma medular de tireoide há trinta dias. Relata que perdeu as receitas das medicações que deveria tomar, porém segue tomando levotiroxina na dose adequada. Queixa-se de constipação importante, evacuando a cada cinco dias, mediante o uso de medicações laxativas, e de cãibras difusas. Seus familiares relatam que ela está muito irritada. Considerando o principal diagnóstico nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a alteração eletrocardiográfica mais provável de ser encontrada na paciente.

1. A)Alargamento do intervalo QT.
2. B)Fibrilação atrial.
3. C)Flutter atrial.
4. D)Encurtamento do intervalo QT.
5. E)Bloqueio atrioventricular.