Prova da SES-DF 2024: Acesso direto

Uma paciente de 35 anos de idade, G5P4 (todos partos vaginais), IG = 41 semanas, teve parto vaginal uma hora após a indução do parto com misoprostol. Ao ser avaliada, foi percebido um volume de aproximadamente 500 ml, em fralda. Ao exame físico, apresentou os seguintes sinais vitais: FC = 120 bpm, FR = 33 irpm, PA = 80 mmHg x 65mmHg e SpO₂ = 97%. Assinale a alternativa que indica as causas que devem ser pesquisadas para o tratamento do quadro clínico da paciente.

1. A)Atonia uterina, multiparidade, lacerações de trajeto de parto, retenção placentária e coagulopatia.
2. B)Laceração de trajeto de parto, retenção placentária, síndrome HELLP e atonia uterina.
3. C)Atonia uterina, laceração de trajeto, retenção de restos placentários e coagulopatia.
4. D)Retenção de restos placentários, macrossomia fetal e atonia uterina.

Uma gestante de 22 anos de idade, G1, IG = 34 semanas e 1 dia, compareceu ao pronto-socorro da maternidade com queixa de perda de líquido via vaginal, que parecia água com odor de água sanitária, há seis horas. Relatou ter achado que era urina, mas que iniciou com calafrios e optou por procurar assistência médica. Negou outros sintomas. Ao exame físico, apresentou FC = 102 bpm, T = 39ºC, FR = 25 irpm, SpO₂ = 99%, PA = 110 mmHg x 75mmHg e BCF = 162 bpm. O exame especular mostrou presença de líquido transparente, com rajas de sangue exteriorizando-se por orifício externo de colo uterino. Ao exame de abdome, demonstrou dor à palpação do útero. Em relação ao caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?

1. A)Sofrimento fetal agudo detectado pelo aumento da frequência cardíaca fetal.
2. B)Descolamento prematuro da placenta.
3. C)Trabalho de parto prematuro.
4. D)Corioamnionite.

Na pelve feminina, diversos ligamentos são importantes para a sustentação dos órgãos pélvicos. No que tange a esse assunto, assinale a alternativa correta.

1. A)O ligamento sacroespinhoso possui, em seu limite medial, a artéria glútea superior e, no limite lateral, o nervo obturatório.
2. B)O nervo hipogástrico margeia o ligamento sacroespinhoso, com chance de lesão caso a fixação ocorra no terço médio.
3. C)O nervo pudendo situa-se na porção lateral do ligamento sacroespinhoso, e a raiz nervosa de S4, na porção medial do ligamento. Por essa razão, a fixação deve ocorrer no terço médio.
4. D)O músculo isquiococcígeo situa-se na porção inferior do ligamento sacroespinhoso, podendo ser utilizado como parte do complexo de fixação na cirurgia.