Prova da SES-DF 2024: R+ GO

Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à consulta referindo quadro de perda urinária de início há três meses, associado à sensação de abaulamento vaginal, perda urinária aos esforços sem urgeincontinência, sem dificuldade de esvaziamento vesical associada. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 90 bpm, SatO2 = 92%, FR = 17 irpm, abdome inocente, sem descompressão brusca ou defesa, POP-Q simplificado Ba +1, C -2, Bp -1, CVT 6 cm e perda urinária à manobra de valsava durante o exame físico. Realizou exame de estudo urodinâmico com os resultados de fluxometria com curva sinusoidal, fluxo máximo (Qmax) 15ml/s; Cistometria com capacidade cistométrica máxima (CCM) de 410ml, presença de contrações não inibidas do detrusor (CNI) de baixa amplitude, valsava leak point pressure (VLPP) de 92 cmH2O. Estudo fluxo/pressão com Qmax 14 mL/s, curva sinusoidal, com pressão do detrusor no fluxo máximo (PdetQmax) de 30 cmH2O. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico dessa paciente.

1. A)Incontinência urinária mista com predomínio de urgência
2. B)Incontinência urinária de urgência
3. C)Hiperatividade detrusora
4. D)Incontinência urinária de esforço

Uma gestante, com história de duas cesarianas prévias, teve diagnóstico de acretismo placentário com 28 semanas. Compareceu à consulta de pré-natal relatando cólicas intermitentes. A respeito de acretismo placentário, assinale a alternativa correta.

1. A)A via de parto deverá ser alta e com anestesia geral.
2. B)A cesariana será eletiva, portanto, não é necessário nenhum cuidado adicional.
3. C)A pesquisa de placenta prévia não é necessária.
4. D)O parto deverá ser prematuro e seguido de histerectomia.

Uma gestante de 34 anos de idade, G5c4A0, com 32 semanas, compareceu ao pronto-socorro estável hemodinamicamente, com queixa de sangramento vaginal vermelho vivo indolor. A conduta mais adequada para esse caso é

1. A)realizar exame especular, seguido de toque vaginal e solicitar ultrassonografia obstétrica.
2. B)realizar exame especular e solicitar ultrassonografia obstétrica.
3. C)encaminhar a paciente para cesariana de emergência.
4. D)iniciar tocólise.