Prova da SES-DF 2025: Acesso direto

Um paciente de 28 anos de idade, previamente hígido, procurou a unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal há três dias, localizada inicialmente na região periumbilical, que posteriormente se intensificou e migrou para a fossa ilíaca direita. Associado ao quadro, relata febre (38,5℃), náuseas e um episódio de vômito. Refere diminuição do apetite e constipação nos últimos dois dias. Nega sintomas urinários ou outros desconfortos abdominais prévios. Informou que a mãe tem história de câncer colorretal aos 56 anos de idade. Ao exame físico, os sinais vitais na admissão são PA = 120 mmHg X 70 mmHg, FC = 104 bpm, FR = 20 irpm, temperatura 38.2℃ e SatO₂ = 97%. Abdome levemente distendido, com dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita e defesa muscular localizada. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose = 15.200/mm³ sem desvio, PCR = 15 mg/dl, função renal e eletrólitos normais. Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste que evidenciou apêndice dilatado e cístico com 4,0 cm de diâmetro, calcificações e espessamento irregular na parede. Assinale a alternativa que melhor representa a pontuação e a interpretação do escore de Alvarado para esse paciente.

1. A)Quatro pontos. Baixa probabilidade de apendicite aguda. Investigar diagnósticos diferenciais.
2. B)Seis pontos. Moderada probabilidade de apendicite aguda. Observar e realizar mais exames complementares.
3. C)Nove pontos. Alta probabilidade de apendicite aguda. Indicação de abordagem cirúrgica.
4. D)Dez pontos. Alta probabilidade de apendicite aguda. Indicação de drenagem guiada e antibioticoterapia, seguida de colonoscopia em quatro a seis semanas.

Uma gestante de 10 semanas iniciou consulta de pré-natal com exames solicitados por outro médico e retornou para avaliação. Em relação aos achados dos exames, assinale a alternativa correta.

1. A)A paciente com glicemia de 95 possui rastreio positivo, devendo realizar teste oral de tolerância à glicose após as 28 semanas para rastreio de diabetes gestacional.
2. B)A hemoglobina glicada acima de 6,5% faz diagnóstico de overt diabetes, mas necessita de confirmação diagnóstica com teste oral de tolerância à glicose.
3. C)A glicemia de jejum abaixo de 100 permite descartar a diabetes gestacional, não sendo necessário nenhum outro exame durante a gravidez.
4. D)O diagnóstico de overt diabetes ocorre quando a glicemia de jejum se apresenta com valores acima de 126 mg/dl no primeiro trimestre.

Uma gestante de 14 semanas realizou exame de VDRL com resultado de 1/128, sem demais alterações nos exames de primeiro trimestre. Considerando que a paciente descrita foi tratada com ceftriaxona em razão de história de alergia a penicilina, assinale a alternativa correta.

1. A)A paciente poderia ter utilizado a doxiciclina com segurança na gravidez.
2. B)O feto é considerado tratado, independentemente do antibiótico utilizado na gravidez. As gestantes devem ser acompanhadas com VDRL mensal até o parto.
3. C)As gestantes devem ser acompanhadas com VDRL mensal até o parto.
4. D)Não há necessidade de novo exame após o tratamento.