Prova da SES-DF 2024: R+ clínica

Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista o tempo sem acompanhamento, solicitou exames laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí, instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg, glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%, colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl, HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL. A alteração de exame físico mais provável de ser encontrada na ausculta cardíaca desse paciente é o sopro

1. A)sistólico em foco pulmonar.
2. B)diastólico em foco aórtico.
3. C)de ejeção em foco aórtico.
4. D)de regurgitação em foco pulmonar.

Uma paciente de 24 anos de idade, com diagnóstico prévio de anemia falciforme em tratamento com hidroxiureia, procurou o pronto-socorro referindo que, há cinco dias, após ingesta de alimento de origem duvidosa, vem apresentando diarreia aquosa volumosa, sem produtos patológicos e hoje, há cerca de seis horas, iniciou quadro de dor torácica súbita, associada a dispneia e febre. À triagem, apresentava-se taquidispneica; com FR = 26 irpm; SatO₂ = 84% em ar ambiente; FC = 113 bpm; PA = 110 x 71 mmHg; temperatura axilar = 39°C; com estertores e sibilância à ausculta pulmonar. Foi solicitada radiografia de tórax, que evidenciou áreas de infiltrado em lobos superior esquerdo e direito e lobo inferior direito. No manejo dessa paciente, deve-se prescrever:

1. A)Hidratação venosa e ceftriaxona associada à azitromicina.
2. B)Alteplase e heparina sódica.
3. C)Anti-histamínico e corticoide oral.
4. D)Apenas oxigênio suplementar e observação.

Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea. Ao voltar a circulação espontânea, o paciente permanecia inconsciente, com PA = 70 mmHg x 45 mmHg e FC = 165 bpm. Diante disso, é correto afirmar que faz parte do cuidado pós-parada desse paciente.

1. A)controle da temperatura com hipotermia.
2. B)realização de tomografia de tórax.
3. C)nitroprussiato de sódio.
4. D)doppler de carótidas.