Prova da SES-DF 2025: R+ clínica

Um paciente de 48 anos de idade, tabagista, etilista, social, com histórico de hipertensão arterial não controlada, compareceu ao pronto atendimento com queixa de cefaleia occipital de inicio recente, especialmente ao acordar. Referiu que, há um mês, apresenta episódios de epistaxe espontânea. Ao exame fisico, apresentou PA = 190 mmHg X 120 mmHg em ambos os braços, FC = 84 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 97%. O fundo de olho mostrou sinais de retinopatia hipertensiva grau III. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso clínico?

1. A)Crise hipertensiva com lesão de órgão-alvo
2. B)Hipertensão arterial secundária a feocromocitoma
3. C)Enxaqueca com aura associada à hipertensão leve
4. D)Hipotensão maligna mascarada

Uma paciente de 74 anos de idade foi trazida por sua filha ao ambulatório por alterações cognitivas progressivas há três anos. Refere dificuldades em lembrar eventos recentes, como compromissos e localização de objetos, mas mantém habilidades sociais, preservadas. As comorbidades relatadas incluem hipertensão arterial controlada. Ao exame físico, apresentou, PA = 130 mmHg X 80 mmHg, FC = 76 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 96%. Realizou mini-exame do estado mental (MEEM), no qual obteve 20/30 pontos, com prejuízo em memória e orientação temporal. Considerando esse caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

1. A)Demência por corpos de Lewy
2. B)Comprometimento cognitivo leve
3. C)Demência vascular
4. D)Doença de Alzheimer

Um paciente de 65 anos de idade, tabagista há 40 anos, apresenta história de perda de peso (8 kg em três meses), disfagia progressiva inicialmente para sólidos e agora também para líquidos. Ele referiu também sensação de regurgitação de alimentos não digeridos. Ao exame físico, foram constatadas FC = 92 bpm, FR = 18 irpm. Sat02 = 98% em ar ambiente. O exame geral mostrou-se sem alterações significativas. A endoscopia digestiva alta (EDA) revelou uma lesão estenosante na porção média do esófago, com biópsia mostrando carcinoma epidermoide. Qual é o principal fator de risco para esse tipo de neoplasia?

1. A)Doença do refluxo gastroesofágico
2. B)Tabagismo e consumo de álcool
3. C)Obesidade mórbida
4. D)Infecção por Helicobacter pylori