Prova da SES-DF 2026: R+ GO

Uma paciente de 42 anos de idade, nuligesta, sem histórico familiar de câncer de mama ou de ovário, compareceu à consulta de ginecologia para rotina. Ela trouxe consigo uma reportagem a respeito da importância da mamografia a partir dos 40 anos e solicitou o exame. Ao exame físico, apresentou mamas simétricas, sem nódulos palpáveis ou descargas papilares; axilas livres. Os sinais vitais mostaram FC = 72 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 98%. Considerando o cenário atual de divergência entre as sociedades médicas e o Ministério da Saúde (MS), bem como as atualizações das Notas Técnicas de 2024/2025 acerca da melhor conduta no rastreamento do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

1. A)Segundo as diretrizes do INCA e do MS, a mamografia de rastreamento é recomendada estritamente entre 50 e 69 anos de idade; portanto, deve-se negar o pedido e orientar apenas o autoexame, visto que a paciente não pertence à faixa etária de rastreamento organizado.
2. B)A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) recomenda o início do rastreamento aos 40 anos de idade, mas o MS proíbe a realização do exame no SUS antes dos 50 anos em razão da falta de evidência de redução de mortalidade nessa faixa etária específica.
3. C)Embora o rastreamento organizado (busca ativa) pelo MS permaneça prioritário para a faixa de 50 a 69 anos de idade, a postura técnica atual valida a solicitação do exame a partir dos 40 anos mediante decisão compartilhada, reconhecendo o benefício do diagnóstico precoce individualizado.
4. D)Em razão da densidade mamária comum nessa faixa etária, a conduta preferencial, segundo o Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) e o MS, seria iniciar o rastreamento com ultrassonografia mamária isolada até que a paciente completasse 50 anos.

Uma paciente de 65 anos de idade, assintomática (sem sangramento), em uso de tamoxifeno para câncer de mama prévio há três anos, realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou espessamento endometrial heterogêneo e imagem sugestiva de pólipo de 1,5 cm. Considerando o uso de tamoxifeno e o status assintomático da paciente, qual é a conduta recomendada pela FEBRASGO para o caso?

1. A)Histeroscopia cirúrgica; diante do risco aumentado de malignização associado ao uso de tamoxifeno.
2. B)Troca do tamoxifeno por inibidor de aromatase e repetição do ultrassom em três meses.
3. C)Conduta expectante; no uso de tamoxifeno, os pólipos são sempre císticos-atróficos e não se tornam malignos.
4. D)Biópsia de Pipelle em consultório; se negativa, alta.

Na vigilância da restrição de crescimento fetal (RCF) precoce e grave, o ducto venoso desempenha papel central na decisão do momento do parto. Nesse cotexto, o que representa fisiologicamente a presença de onda A reversa no Doppler do ducto venoso?

1. A)Falência cardíaca fetal iminente.
2. B)Aumento da resistência placentária sem repercussão cardíaca fetal.
3. C)Centralização fetal bem sucedida indicando adaptação à hipóxia.
4. D)Anemia fetal grave com aumento do débito cardíaco e velocidade de fluxo.