Prova do Hospital Sírio-Libanês 2024: R+ clínica, HSL - DF

Em relação a Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sua apresentação clínica, epidemiologia e algoritmos diagnósticos, julgue o item subsecutivo. Devido à elevada pressão na vasculatura pulmonar obstruída, pode ocorrer hipofonese da segunda bulha cardíaca (B2) devido ao atraso no fechamento da valva, bem como um sopro auscultado no foco tricúspide.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Um paciente de 18 anos, com histórico anterior de diabetes mellitus tipo 1, desenvolveu cetoacidose respiratória após uma infecção recente. Os resultados dos exames laboratoriais indicam Sódio: 136 mEq/L, Albumina: 3,5 g/dL, Cloro: 100 mEq/L, pH: 7,20, PaCO2: 30, e HCO3-: 10. Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. Do quadro clínico e laboratorial, infere-se uma queda desproporcional do bicarbonato em relação ao aumento do ânion-gap, levando à conclusão de uma acidose metabólica de ânion-gap normal associada.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de ""manchas roxas"" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP). Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. A principal hipótese diagnóstica no caso é Hemofilia A.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO