Prova do Hospital Sírio-Libanês 2024: Mastologia, HSL - SP

Paciente de 81 anos é internada na UTI devido a quadro de colecistite aguda litiásica. Devido a rebaixamento do nível de consciência secundária à sepse, foi submetida à intubação orotraqueal e iniciada noradrenalina. Antecedente de Alzheimer, diabetes, hipertensão, dislipidemia e infarto do miocárdio há 2 anos. A abordagem recomendada, dentre as abaixo, é:

1. A)Papilotomia endoscópica.
2. B)Colecistectomia por vídeo.
3. C)Colecistostomia por punção.
4. D)Colecistectomia aberta.
5. E)Antibioticoterapia exclusiva.

Primigesta, 30 anos de idade, na 18ª semana gestacional, é diagnosticada com diabetes gestacional por glicemia de jejum de 105 mg/dL. Foi instituído tratamento com dieta e exercícios. Após 10 dias, o controle glicêmico passou a ser: jejum 97 mg/dL; 1 hora pós-prandial 150 mg/dL e 2h pós-prandial 130 mg/dL. Nesse caso, está indicado

1. A)realizar ultrassonografia obstétrica e indicar insulina se houver alteração do peso fetal.
2. B)aumentar a carga de atividade física e reduzir a ingestão de carboidratos.
3. C)introduzir metformina.
4. D)manter conduta atual pois as metas glicêmicas foram atingidas em dois dos três valores.
5. E)introduzir insulina.

Gestante de 7 semanas, em uso regular de levotiroxina 25 mg há 5 anos, comparece a consulta pré-natal. O TSH pré-gestação estava em 2,5 mUI/L. Nesse momento, está indicado

1. A)aumentar a dose de levotiroxina em 30% imediatamente.
2. B)manter a dose atual de levotiroxina enquanto o TSH estiver abaixo de 2,5 mUI/L e o T4 acima de 2,0 mUI/L.
3. C)dosar TSH, T3, T4 livre e anticorpos antitireoglobulina para verificar necessidade de ajuste de dose.
4. D)manter essa dose de levotiroxina durante o primeiro trimestre e aumentar a dose em 50% após o segundo trimestre.
5. E)dosar anticorpos antitireoglobulina e aumentar a dose da levotiroxina se estiverem altos.