Prova do SUS-SP 2022: Acesso direto 1

Em um caso de parada cardiorrespiratória, em um setor de emergência, após realizada a intubação orotraqueal, nota-se, no monitor do leito, o valor de pressão arterial diastólica de 25 mmHg e a capnometria (ETCO₂) de 17 mmHg. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a orientação que deverá ser dada à equipe no momento.

1. A)Aumentar o número de compressões por minuto, visto que pressões menores de 25 mmHg indicam baixa velocidade de compressão.
2. B)Aumentar a força da massagem cardíaca para aumentar a profundidade da compressão para além de 5 cm, visto que a pressão arterial diastólica está abaixo de 40 mmHg.
3. C)Continuar com o protocolo, visto que os parâmetros indicam massagem cardíaca adequada.
4. D)Diminuir o número de compressões por minuto, visto que pressões menores de 25 mmHg indicam alta velocidade de compressão.
5. E)Trocar de socorrista, visto que ETCO₂ abaixo de 35 a 40 mmHg indica fadiga do socorrista.

Uma mulher de 32 anos de idade, sem antecedentes pessoais prévios, referindo somente irmão de mesmos pais com doença no sangue, deu entrada em setor de emergência, referindo dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, de início súbito há três horas da admissão, sem fatores de melhora e associada à leve dispneia. Ao exame físico; lúcida e orientada; pressão arterial bilateral de 140 x 86 mmHg; FC de 104 bpm; sat de O₂ de 90% em ar ambiente; FR de 26; peso igual a 60 kg; e altura igual a 1,60 m. ECG apresentando taquicardia sinusal e radiografia de tórax sem alterações. Realizou outros exames, que evidenciaram: hemoglobina 10,8 g/dL; leucócitos 6.800/mm³; plaquetas 410.000/mm³, ureia 23 mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 141 mEq/L; K 4,9 mEq/L e clearance de creatinina 93 mL/min. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção de tratamento inicial do tromboembolismo pulmonar para a paciente.

1. A)warfarina 5 mg, um comprimido diário durante a internação
2. B)enoxaparna 40 mg, SC, ao dia, por noventa dias
3. C)enoxaparina 60 mg, SC, de 12/12 h, durante a internação
4. D)heparina não fracionada 5.000 U, SC, de 12/12 h, por noventa dias
5. E)heparina não fracionada 5.000 U, SC de 8/8 h, por sessenta dias

Uma mulher de 72 anos de idade deu entrada no hospital, levada por familiares, que relataram que ela apresentara "fraqueza muscular súbita em braço e em perna esquerdos" há 30 minutos. É previamente hipertensa, porém bem controlada, e estava em investigação para uma arritmia cardíaca (sic). Ao exame físico, foi constatada uma hemiplegia dimidiada e um desvio de rima labial e do olhar conjugado. Realizou uma TC de crânio sem contraste, que descartou eventos hemorrágicos. Com base nesse caso hipotético e considerando que a paciente tem critérios de elegibilidade para a terapia trombolítica, é uma contraindicação à trombólise no acidente vascular encefálico o(a):

1. A)Diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico, causando déficit neurológico mensurável.
2. B)Hemorragia gastrointestinal aos 21 dias.
3. C)Evento isquêmico prévio ou o trauma cranioencefálico grave há cinco anos.
4. D)Evidência de isquemia na tomografia.
5. E)Idade acima de setenta anos.